衡阳市人禽流感HN防控知识培训.ppt

（二）实验室检测 （1）核酸检测。对可疑患者呼吸道标本采用real－time PCR（或普通RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸，在人感染H7N9禽流感病毒病例早期识别中宜首选核酸检测。对重症病例应定期行呼吸道分泌物核酸检测，直至阴转。有人工气道者优先采集气道内吸取物（ETA）。 （2）甲型流感病毒抗原检测。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。仅适用于没有核酸检测条件的医疗机构作为初筛实验。 （3）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。 （4）动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。 第三十一页，共四十五页。 九、消毒隔离 医疗机构应当参照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》，落实病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。 疾控机构人员在开展流行病学调查和样品采集时，应当做好个人防护，并指导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做好个人防护。 第三十二页，共四十五页。 衡阳市疾病预防控制中心 Hengyang Center for Disease Control and prevention 人感染H7N9禽流感防控知识培训衡阳市疾病预防控制中心刘　　军二〇一四年二月十二日 第一页，共四十五页。 一、概述 人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。 ??早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。 第二页，共四十五页。 病原学 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于H9N2禽流感病毒。 第三页，共四十五页。 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 第四页，共四十五页。 第五页，共四十五页。 最新方案 《人感染H7N9禽流感诊疗方案 》（2014年版） 《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》（第三版） 《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》（2013年版） 《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》 《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》 第六页，共四十五页。 二、疫情概况 全国疫情 截止2014年2月7日，我国内地共报告人感染H7N9禽流感病例319例，死亡91例。其中2014年1月1日至2月7日，报告病例175例，死亡44例。 全省疫情 2014年1月1日至2月10日，我省共报告人感染H7N9禽流感病例8例，死亡3例，2例康复出院。病例分布：娄底3例，岳阳、永州各2例，邵阳1例。 我市疫情 我市目前无人感染H7N9禽流感病例报告。 第七页，共四十五页。 三、流行病学 （一）传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。 第八页，共四十五页。 （二）传播途径。可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人。 （三）高危人群?。在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。 第九页，共四十五页。 四、疫情趋势研判 当前疫情主要特征 病例呈较快增长，1月份以来，每周发病人数超过20例，接近或超过2013年高峰水平 病例仍呈区域性分布； 重症病例比例较高，住院病例绝大多数为重症； 报告病例平均年龄降低，病例平均年龄从2013年10月前的61岁降至56岁； 病例暴露及感染模式无明显变化，仍以活禽或市场暴露为主； H7N9病毒未发生明显变异，未发现病毒传播力、毒力和耐药性情况发生明显变化，未发现病毒具备有效人传人能力； 部分病例发生地区近期检测结果显示外环境污染严重。 第十页，共四十五页。 影响疫情趋势的关键因素包括 禽带毒和环境污染情况