输血不良反应的处置方案及流程基础医学医药卫生专业资料-输血不.pdfVIP

v1.0 可编辑可修改 v1.0 可编辑可修改 输血不良反应的处置方案及流程 输血不良反应的处置方案及流程 【过敏性输血不良反应处理程序】 【过敏性输血不良反应处理程序】 输全血、血浆或血液制品后可能发生轻重不等 输全血、血浆或血液制品后可能发生轻重不等 的过敏反应，轻者只出现单纯的荨麻疹，中间型为 的过敏反应，轻者只出现单纯的荨麻疹，中间型为 过敏样反应，严重者可发生过敏性休克和死亡。这 过敏样反应，严重者可发生过敏性休克和死亡。这 些反应都属于血浆蛋白质的免疫性反应，即抗原抗 些反应都属于血浆蛋白质的免疫性反应，即抗原抗 体反应。荨麻疹反应比较常见，发生率可达1％～ 体反应。荨麻疹反应比较常见，发生率可达1％～ 3％，重度过敏反应少见。 3％，重度过敏反应少见。 （一）临床表现 （一）临床表现 1.荨麻疹反应 少的只有几个，多的可 遍布全 1.荨麻疹反应 少的只有几个，多的可 遍布全 身，为局部红斑、瘙痒，不发热，无寒战，一般对 身，为局部红斑、瘙痒，不发热，无寒战，一般对 患者无危险。 患者无危险。 2.过敏反应 患者有皮肤潮红、出汗、烦躁不安、 2.过敏反应 患者有皮肤潮红、出汗、烦躁不安、 脉快、血压降低、血管神经性水肿，甚至会厌水肿， 脉快、血压降低、血管神经性水肿，甚至会厌水肿， 最严重者发生休克和神志不清，也可 发生寒战和 最严重者发生休克和神志不清，也可 发生寒战和 发热。在严重反应患者中，是输入血或血液制品后 发热。在严重反应患者中，是输入血或血液制品后 立刻发生反应，这些急性症状和体征大多数是由于 立刻发生反应，这些急性症状和体征大多数是由于 抗原—抗体反应，激活补体，释放C3a 和C5a 片断 抗原—抗体反应，激活补体，释放C3a 和C5a 片断 所致。 所致。 （二）诊断和治疗 （二）诊断和治疗 1 1 v1.0 可编辑可修改 v1.0 可编辑可修改 1.实验室诊断 1.实验室诊断 若患者发生过敏性休克输血反应时，应检查有 若患者发生过敏性休克输血反应时，应检查有 无 IgA 抗体和同种异型抗体，使用微量血凝抑制试 无 IgA 抗体和同种异型抗体，使用微量血凝抑制试 验可 诊断IgA 缺乏 及患者血清中是否存在血 验可 诊断IgA 缺乏 及患者血清中是否存在血 浆蛋白的同种抗体。 浆蛋白的同种抗体。 2.治疗 2.治疗 抗组胺药物 可 抑制或减轻过敏反应。对有已知 抗组胺药物 可 抑制或减轻过敏反应。对有已知 输血过敏反应史的成年患者，可 在输血前肌肉注 输血过敏反应史的成年患者，可 在输血前肌肉注 射苯海拉明20mg 或口服氯苯 敏(扑尔敏)10mg。 射苯海拉明20mg 或口服氯苯 敏(扑尔敏)10mg。 倘若过敏反应严重，还可 皮下注射1:1000 肾上 倘若过敏反应严重，还可 皮下注射1:1000 肾上 腺素。如发生会厌水肿，立刻施行喉插管或气管切 腺素。如发生会厌水肿，立刻施行喉插管或气管切 开术。同时，可注射氢化可的松。过敏反应发生后， 开术。同时，可注射氢化可的松。过敏反应发生后， 应立即停止输血，同时用生理盐水保持静脉输液畅 应立即停止输血，同时用生理盐水保持静脉输液畅 通。 通。 输血治疗 对检 出有 IgA 抗体(无论是何种特异性 输血治疗 对检 出有 IgA 抗体(无论是何种特异性 的抗体)的患者应输入 IgA (—)的血液或血浆，避 的抗体)的患者应输入 IgA (—)的血液或血浆，避 免同种免疫反应的发生，达到 高输血疗效的目 免同种免疫反应的发生，达到 高输血疗效的目 的。 的。 （三）预防 （三）预防 对已知有输血过敏反应史的患者输血或血