PCI围手术期强化应用他汀治疗.docxVIP

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  • 2022-09-19 发布于上海
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PCI 围手术期强化应用他汀治疗 经皮冠状动脉内介入术(PCI)已经成为冠状动脉疾病血运重建的主要手段之一。但机械的对斑块的压迫,造成了斑块的破裂,斑块碎片随血流到达血管远端,形成微栓塞,促进血小板的激活,血栓的形成,对血管内皮的损伤,血管平滑肌机械性牵拉等诱发局部炎症反应等都促进围手术期心肌的损伤。近年来,PCI 相关心肌损伤日益受到重视,成功的 PCI 术后有 5%到 30%的患者有心肌损伤标志物(cTn 或 CK-MB)的升高,指南明确建议将 PCI 术后 cTn 或 CK-MB 升高超过正常高值的 99 百分位值作为围手术期心肌坏死的标志,而将大于正常高值 3 倍作为围手术期心肌梗死的诊断标准,其升高与 PCI 后心脏事件的发生密切相关。许多治疗策略被应用与预防围手术期心肌损伤的发生。他汀类药物又称羟甲基戊二酸单酰辅酶 A(HMA-CoA) 还原酶抑制剂,通过阻断肝脏胆固醇合成,并促进肝细胞表面 LDL-C 受体的表达,可有效降低 LDL-C,此外,他汀类药物还有抗炎、保护内皮、抗血小板聚集,预防血栓等多重作用,现在大量研究表明 PCI 围手术期强化应用他汀类可减少术后心血管病事件的发生。 PCI 术前强化他汀治疗的循证医学证据 NAPLES Ⅱ研究将 668 例接受择期 PCI 治疗的患者,随机分入他汀治疗组和对照组。他汀治疗组患者在术前 24 小时内接受阿托伐他汀 80

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