方剂学清热剂.pptx

方剂学10清热剂| 含义清热药，清解里热，里热证 立法依据:《内经》 “热者寒之。 《本经》 “疗热以寒药。 三、作用:清里一清气泻火、凉血解毒、 清脏腑、透虚热 四、适应证:里热证(特点)一但热不寒、口渴、烦躁、尿黄 便结、舌红苔黄脉数。 2022/3/5| 五、分类 1、清气一泻火清热一气分热证 代表方一级方:白虎汤 二级方:竹叶石膏汤 清营凉血一清营凉血一营、血分热证 代表方:一级方:清营汤、犀角地黄汤 3、清热解毒一解毒泄火一火毒炽盛证 代表方:一级方黄连解毒汤、普济消毒饮 二级方:凉隔散、仙方活命饮 2021/423 方剂学| 4、清脏腑一清热调脏腑脏腑热证 清心导赤散(一级) 清肝龙胆泻肝汤一级、左金丸(三级) 清脾一泻黄散(附方 清肺泻白散(一级) 苇茎汤(二级) 清胃清胃散(一级、玉女煎一级) 清肠一苟药汤(一级)、白头翁汤一级 葛根岑连汤(一级) 2021/423 方剂学| 5、清虚热一透热养阴一虚热证 代表方:一级方:青蒿整甲汤 三级方:清骨散、当归六黄汤 讨论:1清法是治疗热证的唯一方法吗？? 2治疗肾胆膀胱热为什么不列入呢? 六、使用注意 1、辨清热证部位，准确选方 2、注意热证的性质，纯属阴虚生热者 当滋阴补益。 咽分别热证真假，不可误投于真寒假热。| 第一节 清气分热 白虎汤 《伤寒论》 《温热经纬》“白虎者西方之金神，司秋之阴兽，虎啸谷气 凉风酷暑消，神于解热，莫如白虎。 主治: 阳明经热盛六经辨证 之证 肺胃气分热盛卫气营血辨证 2021/4/23 方剂学| 主症:大热、大汗、大烦渴、苔黄燥、脉洪大。 兼症:神昏、谕语、肢厥 四大一黄症为主 病位:肺胃 病机:肺胃热盛，灼伤津液，未成结实。 二、治法:清热生津。 三、组成: 主要配伍 2、石膏用量 3、梗米 2021/423 方剂学| 四、方解 石膏辛甘大寒，归肺胃经清肺胃之热 寒能清热，辛能解肌 透热外出 生津止渴 知母:苦寒质润，清热养阴 梗米、甘草:益胃护津，缓和石膏寒凉沉降之性、 以防寒凉伤中之弊。 用药特点:甘寒质润，清热不伤津 2021/423 方剂学| 讨论: 1、本方治气分热盛之证，是否可用黄连、 黄岑代替石膏、知母清热？? 2、什么是吴鞠通的白虎汤四禁症？ 3、阳明病经腑证之区别？ 五、应用 1、辨证要点:四大一黄症。 2、石膏用法:生用，打碎先煎，用量 30-60克。 2022/3/5| 加减 暑热证加人参; 消渴证加天花粉、石斜 牙龈肿痛加大黄。 现代用于乙脑、流脑、大叶性肺炎、出血 热、风湿性关节炎证属气分热盛者。 注意事项:表证未解;血虚发热;真寒假 热的阴盛格阳证。 五、加减方: 20223/5| 方名 组成 功用 主治 症状 白虎汤 四大一黄 膏、知梗、清热生津阳明经 热盛 草 白虎加人加人参 清热生津暑病气汗多脉浮大 参汤 益气 津两伤无力 清热通络热痹 白虎加桂加桂枝 关节红肿热 痛 枝汤 白虎加苍加苍 清热祛湿湿温病头重如裹替 腻 术汤 葱白虎加葱、、清热解表热盛外发热口渴恶 汤 辛 散寒 感风寒风寒 自虎承气大黄、芒清热泻火阳明经发热口渴便 202235 硝 结 通便 腑同病 汤| 竹叶石膏汤 竹参半麦 甘草、石膏、粗米 白虎汤 知母 清热益气 清气分热 养阴和胃专于清补热在气分 清热生津专于清 伤寒、温病、暑病余邪未尽，气津两伤 症见身热，汗出，呕逆欲吐，舌红少苔，脉虚数。 热盛伤津 症见大热、大汗、大渴、苔黄燥、脉洪大。 2022/3/5| 清营汤 《温病条辨》 组成:关于犀角一现以水牛角代之，多开浓缩粉。 主治一邪热初入营分热证 病机:邪热传营、耗伤营阴、扰及心神。 1、 主症:身热夜甚、神烦少寐、时有语、斑疹隐隐 2、 舌绛而干、脉象细数。 3、关于口渴与否。 20223/5| 三、方解 1、治法一清营解毒、透热养阴 2、配伍 -君 犀角咸寒、清热解毒、散瘀 生地 臣 滋养复阴、且助清热 薪 银花 连翘 清解宣透,转营热从气分而解佐 黄连 竹叶 清热凉血活血 丹参 2022/3/5| 说明 本方体现了温病“入营犹可透热转气”治疗大法 o何谓透热转气？ 如何体现透热转气? 为什么要活血？ 202235| 四、应用 1、辨证要点 暑邪入心包,出现高热抽搐,舌缝而干合 -紫雪丹 用 现代: 4、使用注意 2022/3/5| 犀角地黄汤《外白》引小品方》 组成 犀角 1 2 重用生地 3 苟药一般用赤苟 2022/3/5| 主治热入血分证 1、热伤血络出血证一吐蛆便尿，色鲜红, 舌绛脉数 默 热甚蓄血瘀血证一身热斑疹紫黑 水不欲咽，心胸烦疼，大便色黑易解 舌绎脉细数。 热扰心营神志证一身热烦躁，甚瞻语 昏狂，舌绛脉数。 归纳总的病机临床要点 20223/5| 方解 1、作用特点重在凉血清解，佐以散瘀 2、配