管道意外脱管应急预案.pptxVIP

气管插管意外拔管的应急预案 第1页/共23页 气管插管意外拔管的应急预案 1、当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄体重。 2、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。 第2页/共23页 气管插管意外拔管的应急预案 3、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。 4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。 5、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先下胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。 第3页/共23页 气管插管意外拔管的应急预案 6、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。 7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血气。   第4页/共23页 气管切开意外脱管的应急预案 第5页/共23页 气管切开意外脱管的应急预案 1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理 2，当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100﹪，然后根据病情再调整 第6页/共23页 气管切开意外脱管的应急预案 3，如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管 4，其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压 5，配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数 第7页/共23页 气管切开意外脱管的应急预案 6，严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理 7，病情稳定后补记强救记录，安置好病人 第8页/共23页 1）对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定 2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静   患者意外脱管重在预防，护理人员应注意： 第9页/共23页 患者意外脱管重在预防，护理人员应注意： 3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而导致脱管 4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换 第10页/共23页 中心静脉导管意外脱管的应急预案 第11页/共23页 中心静脉导管意外脱管的应急预案 发现患者静脉导管脱落 导管不能再重新插入，并及时通知医生 少量出血 大量出血 用纱块压迫止血15~20分钟 用棉垫和沙袋压迫止血20~30分钟 观察伤口出血情况 监测生命体征，观察伤口出血情况 常规伤口换药 出血不止必要时配合医生性缝合切口、 静脉用药等处理 持续观察伤口出血情况，并常规换药 第12页/共23页 1，如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉是否完全脱出。 2，如脱出，观察出血量判断脱出时间及有无液体渗入组织中。 第13页/共23页 1,如为部分脱出，且中心静脉仍在血管中，则用无菌纱布压住穿刺点，检查导管回血是否通畅。 如回血通畅，则对脱出部分导管和局部皮肤进行充分消毒，并将导管送入至 适当深度，进行有效固定 如回血不通畅，则用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出中心静脉导管，并压迫止血和防止发生空气栓塞 3，护士立即报告医生并协助给予处置。 第14页/共23页 2，如为部分脱出，但中心静脉已经脱出到血管外，则用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出中心静脉导管，并压迫止血和防止发现空气栓塞。 3，如完全脱出者，立即用无菌纱布压住穿刺点压迫止血和防止发现空气栓塞。 第15页/共23页 4，拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。 5，中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否需要再次建立中心静脉通道。 6，对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者缓解紧张情绪。 第16页/共23页 7，对于躁动患者，需要加强约束