风险评估各科室自查表.docxVIP

ICU 感染风险因素评估表 评估日期: 评估者: 科室负责人： 环境： 布局流程: □规范 □欠规范 空气消毒： □2 次/日 □1 次/日 通风：□2 次/日 □1 次/日 □无空气消毒机过滤网清洗次数：□1 次/3 月 □1 次/半年 □ 1 次/1 年 物表：500mg/L 含氯消毒剂或 75％酒精擦拭 □1 次/各班 □2 次/每日 □ 1 次/每日人员管理： 探视者较多： □是 □ 否 手卫生落实： □好 □ 一般 □ 差 无菌技术操作： □规范 □欠缺 职业防护: □规范 □欠规范呼吸机相关肺炎感染： 气管插管适应症： □有 □无 气管切开适应症： □有 □无 患者体位： □平卧位 □床头抬高 30 度 吸痰操作: □规范 □欠规范 经口插管： □是 □否 气囊压力：□20cm H2O □20cm H2O 以上呼吸机管路更换频率：□1—2 次/周 □1 次/周 湿化罐每日更换： □是 □否 冷凝水及时倾倒： □是 □否血管导管相关感染： 适应症:□有 □无 无菌技术操作规范： □是 □否 穿刺部位：□锁骨下静脉 □股静脉 □其他 导管：□抗菌定植导管 □普通导管插管部位铺无菌单按手术要求: □是 □否 皮肤消毒： □规范 □欠规范 透明贴膜更换时间：□1 天 □7 天 □大于 7 天导尿管相关泌尿系感染： 适应症：□有 □无 会阴消毒方法:□正确 □错误 集尿袋高度:□高于膀胱水平 □低于膀胱水平 引流系统密闭性 ：□好 □差 会阴护理：□无□ 会阴护理：□无 □1 次/日 □2 次/日 尿管及尿袋更换时间:□2 次/1 周 □1 次/1 周 □1 次/2 周 规章制度： □完善 □欠完善 制度落实：□落实 □部分落实 多重耐药菌的防控措施：□落实 □部分落实 医疗废弃物的处置：□规范 □欠规范 整改措施: 预防性用药术前 0.5h―1h 预防性用药术前 0.5h―1h 给药: □是 □否 工作人员着装：□规范 □欠规范 限制实习与参观人数:□是 □否 外科手消毒： □规范 □不规范 洗手时间： □〈2 分钟 □≥2—6 分钟 净化空调系统手术前 30 分钟开启，手术结束后仍运转 15—30 分钟再关闭： □是 □否 手术间温度 20-25℃，湿度 40-60%： □是 □否 手术中门窗及时关闭： □是 □否 回风口每天擦拭，每周彻底清洁: □是 □否 物表清洁消毒： □1 次/每日 □ 2 次/日 污染后及时处理: □是 □否 备皮方式： □清洁 □刮毛 □剪毛 皮肤消毒范围：□规范 □欠规范 术中保温、给氧：□是 □否 规章制度：□完善 □欠完善 制度落实:□落实 □部分落实 围手期抗菌药物使用 □规范 □欠规范 无菌技术操作： 无菌技术操作： □规范 □欠规范 无菌物品管理：□规范 □欠规范 手套破损及时更换： □是 □否 消毒药械及无菌物品管理 □规范 □欠规范 外来器械管理: □规范 □欠规范 医疗废物（胎盘、取下的钢板等)处置:□规范 □欠规范 职业防护：□规范 □欠规范 评估结果： 整改措施: 规章制度： □完善 □欠完善制度落实:□落实 □部分落实 规章制度： □完善 □欠完善 制度落实:□落实 □部分落实 区域划分： □规范 □欠规范 陪护管理：□规范 □欠缺 环境因素： 床单位及地面 500mg/L（阳性间 1500mg/L）含氯消毒剂擦拭: □1 次/各班 □2 次/每日 □ 1 次/每日 污染后及时处理： □是 □否 被服一人一用一更换：□是 □否 呼吸道传染患者是否进行隔离： □是 □否 空气消毒： 通风:□2 次/日 □1 次/日 □无 空气消毒机：□2 次/日 □3 次/日 □无 空气净化消毒机过滤网清洗次数: □1 次/3 月 □1 次/半年 □ 1 次/1 年 无菌技术操作：□规范 □欠缺 手卫生制度落实：□好 □一般 □差 消毒隔离技术：□规范 □欠缺 透析机相关感染危险评估： 透析机外部消毒:□每次使用后 □1 次/每日 透析机内部热化消毒：□每次使用后 □1 次/每日感染患者使用的设备和物品有标识： □是 □否 患者是否按照规范要求做乙肝、梅毒、HIV 感染的相关检查: □是 □否动静脉内瘘及导管相关感染危险评估： 穿刺部位铺无菌单:□是 □否 中心静脉导管:□临时导管 □长期导管 穿刺部位：□锁骨下静脉 □股静脉 □ 动静脉内瘘 器械及敷料灭菌：□是 □否 敷料更换时间：□3 天 □7 天 水处理管路消毒：□规范 □欠规范 水处理机日常监测：□合格 □不合格透析用水及透析液微生物及化学污染物监测：□合格 □不合格 消毒药械及一次性使用医疗用品管理 □规范 □欠规范医疗废弃物的管理：□规范 □欠规范 职业防护：□规范 □欠规范评估结果： 整改措施: 评估日期: 评