制动对机体影响――肌肉骨骼系统.docVIP

制动对机体的影响——肌肉骨骼系统 局部制动(包括关节固定和神经瘫痪)对肌肉和骨关节系统的影响最大。骨折或骨关节手术后均采用不同样方式的关节固定，由此致使相当数量的患者在固定去除后发生肌肉、关节阻拦，造成新的残疾。康复医学工作者必定致力于积极参加早期康复治疗，防范这类残疾的发生，并促使其康复。 1、骨骼肌 （1）肌肉废用性萎缩全身或局部制动均可造成肌肉废用性萎缩，关节固定 周以上均可造成肌肉萎缩。石膏固定后肌肉萎缩比卧床休息要明显得多。正常人卧床时使用背肌和下肢肌肉翻身，就可以减少肌肉萎缩。而瘫痪和老年患者 则会出现更多的肌肉萎缩。健康人卧床休息卧床7天，大腿肌肉容积即可降低3%，一个月肌纤维横断面积减少10%~20%，二个月可能减少至50%。采用单下 肢悬吊，另一下肢负重作为模型，制动4~6周，大腿中部肌肉横断面积减少7%~14%。石膏固定131天此后下肢体积减少12%，而肌纤维横断面积减少42%。等长缩短运动能够减少这类肌肉萎缩，但不能够除掉。担当体重和步行的主 要肌肉制动后萎缩最明显。伸肌萎缩高出屈肌。有研究发现17周卧床肌容积降低为踝背屈肌30%，股四头肌16%~18%，背肌9%，上肢肌无变化。另一组研究证明35天卧床休息使下肢跖屈肌横截面减少12%，而背伸肌群则无明显变化。下肢悬吊6周的研究发现伸膝肌的萎缩几乎是屈膝肌的2倍。而上肢固定9天造成的肌肉萎缩仅为4%。值得注意