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非同步电除颤操作流程 【目的】纠正室性心律失常 【评估】 1、患者的病情、意识状态 2、心电图状态以及是否有室颤波 3、适应证：室颤是非同步电除颤的绝对和紧急适应证；室扑（心室扑动） 通常是室颤的前奏，可予以电除颤；另外，无脉性室速(室性心动过速） 也可作为电除颤的适应证。 【操作前准备】 护士：仪表端庄，会熟练使用除颤仪. 物品:除颤仪处于完好备用状态、导电糊或浸湿生理盐水的纱布、治疗碗内放清洁纱布 1 块、准备抢救药品. 【操作方法】 1、携用物至床旁，核对，评估病人的意识状态和心电图示波。 2、将病人摆放为复苏体位，暴露胸部。 3、开启除颤仪开关，确认电复律状态为非同步方式,除颤电极板均匀涂抹专用导电糊。 4、选择除颤能量：单向波除颤用 360J，双向波除颤用 200J，若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择 200J。充电。（注意：手持电极板时不能面向自己） 5、电极板位置安放正确:“SYERNUM” 电极板放于胸骨右缘锁骨下方， （心底部)，“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间（心尖部），电极板与皮肤紧密接触。 6、口述“请所有人离开病床，并查看四周（确保无人与床、患者或其它设备相连），再次观察心电示波，确认心律为室颤或无脉性室速 7、电极板压力适当(施加大约 10Kg 的压力），同时按压放电按钮。 8、观察心电示波，看除颤效果。（ 若恢复窦性心律，除颤成功，持续心电监护，密切观察病情变化，擦干病人胸壁皮肤，协助病人取舒适卧位） (若除颤无效，继续行 2 分钟或五个循环 CPR，根据医嘱用药产生粗颤再次除颤)。 9、整理用物 ，洗手，记录。除颤仪给予清洁、消毒、充电、备用。 【注意事项】 除颤前应详细检查器械和设备,做好一切抢救工作。 除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有置入性起搏器， 应注意避开起搏器至少 10 厘米. 如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤. 电极板放置的位置准确，并应予病人皮肤密切接触,以保证导电良好 除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触. 操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触. 动作迅速、准确. 保持除颤器的完好备用，使用后的电除颤器应立即充电 24 小时。 10。电除颤的并发症：低血压、心肌损伤、心律失常、栓塞、皮肤灼伤.