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管道工程隐蔽验收记录 检查井 雨水口及支、连管 压实度（灌砂法）实验记录 沟槽回填 管道铺设 地基钎探记录 管道基础 闭水试验 压浆记录 顶管工程顶进记录 顶管 工程施工检验批质量验收记录（通用表） 工程名称 天府新区“三纵一横”元华路南延线市政工程 分项工程名称 验收部位 施工单位 中国五冶集团有限公司 项目负责人 专业工长 分包单位 / 项目负责人（分包单位） / 施工班组长 施 工 执 行 标 准 及 编 号 给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008 质 量 验 收 规 范 的 要 求 施 工 单 位 检 查 评 定 记 录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 一 般 项 目 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位 验收结论 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 工程施工检验批质量验收记录（通用表） 管道基础 给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008 监理（建设）单位 验收记录 1、5.10.1.1原状地基的承载力应符合设计要求。 2、5.10.1.3砂石基础的压实度应符合设计要求或规范规定。 1、5.10.1.4原状地基、砂石基础与管道外壁间接触应均匀，无空隙。 2、5.10.1.6管道基础的允许偏差应符合规范规定。 无压力管道 0，-15（mm） 4、平基厚度 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 地 基 钎 探 记 录 工程名称：天府新区“三纵一横”元华路南延线市政工程 工程数量： 施工单位：中国五冶集团有限公司 检查日期： 检验部位：元华路南延线—华牧路节点排水工程 桩号或井号 点号 锤击数 应 检 点 实 检 点 0-30（cm） 30-60（cm） 60-90（cm） 90-120（cm） 120-150（cm） 地基高程 施工单位检查 评定结果 项目技术负责人： 项目专业质检员： 年 月 日 地勘单位意见： 设计单位意见： 监理单位意见： 项目负责人： 结构负责人： 监理工程师： 年 月 日 年 月 日 SN：BC4700000000296F 建龙软件打印（批准文号：川建发[2002]280号） 四川省建设厅监制 管道铺设 验收部位 专业工长 施工班组长 1、5.10.9.1管道铺设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡。 2、5.10.9.2刚性管道应无结构贯通裂缝和明显缺损情况。 3、5.10.9.4管道铺设安装必须稳固，管道安装后应线形平直。 1、5.10.9.5管道内应光洁平整，无杂物、油污；管道应无明显渗水和水珠现象。 2、5.10.9.6管道与井室洞口之间应无渗漏水现象。 4、5.10.9.10管道铺设的允许偏差应符合规范规定 6、水平轴线 无压力管道15（mm） 7、管底高程 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点，合格率 % 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 沟槽回填 1、4.6.3.1回填材料应符合设计要求 2、4.6.3.2沟槽不得带水回填，回填应密实 1、4.6.3.5回填应达到设计高程，表面应平整 2、4.6.3.6回填时管道及附属构筑物应无损伤、沉降、位移 3.胸腔部分 管侧 90~93% 管顶以上500mm 85~86% 4.由路槽底算起的深度范围（mm） ≤800 快速路及主干路 ≥96% 800~1500 ≥94% 1500 ≥93% 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 压实度（灌砂法）实验记录 施工单位： 实验工序项目： 桩号 层次及厚度（cm） 灌砂前砂+容器质量（g） 灌砂后砂+容