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冠心病的案例分析 姓名 年龄 78 科别 内科 床号 09 住院号 151692 诊断 冠心病一 、 护理评估 【一】病史介绍 主诉:系“心悸胸闷气喘 6 年余,加重咳嗽咳痰 5 天余”入院。现病史：患者于 6 年前活动出现胸闷、心悸，无胸痛及其他部位放射痛，常反复发作，疲劳时可加剧,经休息可缓解。5 天前因受凉后出现上述症状，较前加重，伴有咳嗽咳痰，纳差。在家口服药物病情未见好转，为求进一步诊治，遂来我院,门诊拟“冠心病、肺部感染收住我院。病程中无发热,无痰中带血,睡眠差，二便正常。 既往史：既往体健，无外伤手术史，无传染病及药物过敏史， 无家族遗传病史。 二、护理诊断 1、疼痛 与心肌疾病