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质量保证专项方案报审表
编号：HNSJ-TJ-004
工程名称 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 工程
致 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 工程监理部：
我方已依据承包合同的有关规定完成了 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 工程质量保证专项方案的编制，并经我单位技术负责人审查批准，现报上，请予以审查。
附：《质量保证专项方案》
承包商〔章〕 工程负责人：
日 期： 年 月 日
监理工程师审查意见：
监理工程师：
日 期： 年 月 日
总监理工程师审核意见：
工程监理机构〔章〕 总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审核意见：
xx
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