蛋白质-热能营养不良.pptVIP

* 蛋白质-热能营养不良 一、定义 ：是由于缺乏能量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏症，其特征为体重下降、渐进性消瘦、皮下脂肪减少，常伴有各器官不同程度的功能紊乱。 二、病因： （一）喂养问题：婴幼儿处于不断的生长发育中，需要足够的营养供给，其中特别是优质蛋白。 * 母乳不足 人工喂养：牛奶太稀、米粉为主 长期偏食 （二）疾病问题 长期摄入不足：先天消化道畸形； 消化吸收障碍：腹泻，肠吸收不良； 代谢消耗过多：肝炎、结核、寄生虫、 肿瘤、长期发热。 先天不足：多产、早产、双胎。 * 三、病理和病理生理 病理：轻度营养不良：皮下脂肪减少， 肌肉轻度萎缩。 重度营养不良：肠壁变薄，黏膜皱璧消失，心肌纤维浑浊肿胀，肝脂肪浸润，淋巴组织萎缩，各脏器缩小。 病理生理： （一）新陈代谢失常： 1、糖代谢失常：糖原储备不足，低血糖。 * 2、脂肪代谢失常：脂肪大量消耗，肝脂肪变性，脂肪肝。 3、蛋白质代谢失常：总蛋白、白蛋白、低蛋白血症 水肿。 4、水电代谢失常：低渗性脱水，低钾血症、低钙血症。 * （二）组织器官功能低下： １、消化功能低下：消化液　消化酶　菌群失调　腹泻； ２、循环系统功能低下：心肌收缩力　心搏量　血压 ３、肾功能障碍：肾小管浓缩功能　尿比重　多尿 ４、中枢神经系统抑制：抑制与烦躁交替。 ５、免疫功能低下： * 非特异性免疫功能：皮肤、粘膜、白细 　　　　　　　　　胞、补体。 特异性免疫功能：IgG、IgA、IgM 　　　 细胞免疫、T细胞亚群 （四）临床表现 体重不增 体重下降 身高不升 皮下脂肪逐渐减少：腹部 躯干 臀部四肢 面颊 * 分度：轻：体重 15%-25% 腹璧 0.8-0.4cm 中：体重 25-40% 腹璧 0.4cm 重：体重 40% 腹璧 消失 如：1岁半小儿，体重8公斤，则： （ 10-8）/10=20% 轻度营养不良； 若是7公斤则为 （10-7）/10=30% 中度营养不良； * 五、并发症 （一）营养性贫血 姊妹病！ （二）各种维生素缺乏：VitA、D、B、 （三）感染：各种感染，特别是腹泻。 （四）低血糖发作 六、治疗 综合治疗，逐步调整。 （一）处理各种紧急情况：腹泻脱水，电解质紊乱，酸中毒，休克，低血糖等。 （二）调整饮食：