复旦大学健康评估课件第5章社会评估.pptVIP

?问诊 ?观察 六、文化的评估 ?价值观 -通常情况下，什么对你最重要？ -遇到困难时你如何看待？ -一般从何处寻求力量和帮助？ -你参加什么组织吗？ （一）问诊 ?健康信念 健康是什么？不健康是什么？ 在什么情况下你会认为有病并就医？ 导致健康问题的原因是什么？ 你是怎样、何时发现你有该健康问题的？ 该健康问题对你的身心造成了哪些影响？ 严重程度如何？发作时持续时间长还是短？ 你认为该接受何种治疗？ 你希望通过治疗达到哪些效果？ 你的病给你带来的主要问题有哪些？ 对这种病你最害怕什么？ （一）问诊 ?宗教信仰 你有宗教信仰吗？是何种类型？ 你平时参加那些宗教活动？ 住院对你宗教的活动有何影响吗？内心感受如何？需要我们为你做些什么？ 你的宗教信仰对你在住院、检查、治疗、饮食等方面有何特殊限制？ （一）问诊 ?习俗 -饮食 -你平常进食哪些食物？主食为什么？喜欢哪些食物？有何禁忌？ -你常采用的食物烹饪方式有哪些？ -每天进几餐？ -你认为哪些食物对健康有益？哪些对健康有害？ -哪些情况会增加你的食欲？ -哪些情况会使你的食欲下降？ （一）问诊 ?习俗 -沟通 -你通常讲何种语言？ -喜欢的称谓是什么？ -语言禁忌有哪些？ -传统医药 -经常采用的民间疗法有哪些？ -效果如何？ （一）问诊 ?个体的饮食习俗 ?被评估者非语言沟通。 ?患者在医院期间的表现 ?个体的外表、服饰。 （二）观察 ?精神困扰 ?有精神健康增强的潜力 七、相关护理诊断 第五章 社会评估第四节 家庭评估 陈利群 ?了解广义和狭义家庭的定义和特征 ?熟悉家庭评估的内容 ?熟悉家庭权力结构的组成及家庭的功能 ?掌握家庭评估的评估方法 ?熟悉常用的与家庭相关的护理诊断 学习目标 一、家庭的定义与特征 ?家庭是由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间共同生活的小型群体。 ?狭义的家庭是指一夫一妻制的个体家庭，又称单偶家庭。 ?广义的家庭是指婚姻出现后的各种家庭形式，可以是血缘家庭、亚血缘家庭或非血缘家庭。 ?家庭是群体而不是个体，至少应包括2个或2个以上的成员 ?婚姻是家庭的基础，是建立家庭的依据 ?组成家庭的成员应共同生活，有较密切的经济情感交往为条件 一、家庭的定义与特征 二、家庭评估在健康评估中的重要性 ?家庭的健康与个体的健康休戚相关 ?个体对健康的知识及信念受家庭成员的影响 ?家庭是满足人们个人需求的最佳场所 三、家庭结构 ?家庭人口结构 ?家庭权力结构 ?家庭角色结构 ?家庭沟通过程 ?家庭价值观 核心家庭 同居家庭 主干家庭（扩展家庭） 单亲家庭 重组家庭 无子女家庭 ㈠家庭人口结构 老年家庭 （二）家庭权力结构 ?指家庭中夫妻间、父母与子女间在影响力、控制权和支配权方面的相互关系。 ?类型 -传统权威型 -工具权威型 -分享权威型 （三）家庭角色结构 ?指家庭对每个占有特定位置的家庭成员所期待的行为和规定的家庭权利、责任和义务。 ?良好家庭角色结构的特征 -每个家庭成员都能认同和适应自己的角色范围； -家庭成员对某一角色的期望一致，并符合社会规范； -角色期待能满足家庭成员的心理需要，符合自我发展的规律； -家庭角色有一定的弹性，能适应角色的变化。 （四）家庭沟通过程 ?沟通指人与人之间传递信息过程，可反应家庭成员的相互作用与关系。 ?家庭内部沟通过程良好的特征 ?家庭内部沟通过程障碍的特征 （五）家庭价值观 ?指家庭成员判断是非的标准以及对特定事物的价值所持有的信念与态度。 ?价值观决定着人们的行为方式和对外界干预的感受与反应。 新婚 第1个孩子出生 有学龄前儿童 有学龄儿童 有青少年 孩子离家创业 父母独处 （空巢期） 退休 Duvall家庭生命周期 四、家庭生活周期 五、家庭功能 ?繁衍和养育功能 ?情感功能 ?社会化功能 ?经济功能 ?健康照顾功能 家庭评估中最重要的是对家庭功能的评估 六、家庭危机 ?当压力超过家庭资源或家庭资源调适不佳时，可导致家庭功能失衡，即家庭危机。 ?包括： -家庭状态的改变 -家庭成员关系的改变与终结 -家庭成员角色的改变 -家庭成员的行为违背家庭期望或损害家庭荣誉 -家庭成员生病 角色期望与角色表现间差距太大，使个体难以适应而发生的心理冲突与行为矛盾。 1.角色冲突 个体对角色期望不明确，不知道承担这个角色应该如何行动而造成的不适应反应。 2.角色模糊 对个体的角色期望过高以及对个体的角色期望过低而使其能力不能完全发挥。 两者是相对而言的。 3.角色负荷过重和角色负荷不足 个体的自我概念、自我价值观或自我能力与角色期望不匹配。 4.角色匹配不