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外固定架的护理 外固定支架的护理 骨折外固定架是将骨折两端用钛针、针夹、和连杆经皮肤外侧将骨折的两折端 紧固在解剖学位、功能位的一种方法。手法针灸外固定架固定术，目前就是一种较好的骨折固定术,弥补了石膏紧固和内紧固之间的空白。在骨折应用领域中起著卓越的效果。 优点：固定方法简单，稳定，可靠，有效。创伤损害小，便于术后伤口换药，有利于控制感染，可早期功能锻炼，拆取方便，无需第二次手术。 缺点；针眼渗液，病毒感染较多，紧固针收紧、脱落影响效果，体外装置可以影响患者美观。 【一】术前护理 心理护理：患者由于突发事件引发骨折，常常感到恐惧、紧绷，对预后信心严重不足等，我们必须热情的招待患者，宽慰患者，引导患者，详尽传授手术的必要性，方法和注意事项，向患者及家属宣传外紧固支架化疗的优越性等，消解患者的恐惧心理，积极主动协调化疗及合理。 术区准备：骨折部位上、下超过关节，并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围，尤其是手术部位及上下两个关节以上部分的皮肤需用肥皂水洗刷，然后用温水冲洗干净，注意不能剃伤皮肤，保持术野皮肤的洁净，以免延误病情。 【二】术后护理 外固定支架治疗骨折可因穿针不当，损伤肢体的主要血管及神经，因此在术后24小时内需要密切观察患肢末梢皮肤的颜色、温度以及动脉搏动情况，了解有无神经损伤，发现异常，立即通知医师给予妥善处理。 维持外紧固支架边线恰当： 术后患肢抬高20度-30度，以促进静脉回流，减轻肿胀，定时检查支架的牢固性及功能性，注意锁钮是否松动，支架接连处有无变形，保持其稳定牢靠，以免由于固定松动而导致骨折再移位，影响骨折愈合。 观测患肢末梢血循环及功能情况。 【三】术后并发症 1.螺丝钢针收紧：螺丝钢针收紧就是常用的并发症，可以影响至外紧固的平衡，引致骨折痊愈不当或恶病质骨折的主要原因。穿着绑技术及生物力学因素也有关。其出现的原因与钢针部位骨折处骨密度存有紧密关节，也与不能平衡骨折和过早 负重也是引起钢钉松动的重要原因，另外，应每日检查外固定器螺钉的松弛 度，套管相连接螺钉，维持有效率紧固，适度缩短患肢不重物的时间，避免钢钉 2.严格预防针道感染：由于外固定支架的螺钉直接与体外相连，容易继发感 湿，故要注重针孔护理，维持针道周围皮肤洁净、潮湿，及时更改渗湿药剂。严格执行无菌操作，用75%酒精静脉滴注针眼2次每天，用消毒纱布全面覆盖（乌 忌用碘制剂清洁，因为碘会腐蚀金属）。可用2-3cm小纱布垫垫在支架与皮肤 之间，保证支架距皮肤1cm左右，以避免针孔处皮肤与外紧固支架碰触。备注 意保持垫枕清洁、柔软，防止伤口皮肤受压过久发生坏死。密切观察体温变 化，体温少于38度以上者，及时关上药剂，观测创面有没有红肿、热、苦等情 况，同时按医嘱合理使用抗生素。 3.骨-筋膜间室综合症防治因完整受损或钢钉民不聊生通过骨-筋膜间室及骨折后 渗血、出血使骨-筋膜间室内压力增高所致。抬高患肢，高于心脏水平，并鼓 励患者在床上展开肌肉等短膨胀及伤肢离端的关节活动，以推动淋及静脉回去 流，密切观察肢体肿胀、疼痛、活动、牵拉痛，及动脉搏动情况等变化，应 努力做到及早辨认出，及时处理。红肿显著时，遵医嘱静脉滴注20%甘露醇 250mil,1-2次/天。如出现皮肤苍白、发凉、发绀、脉搏减弱或消失，应及早手术切开，以免造成肢体坏死等严重后果。 【一】功能锻炼身体 早期功能锻炼意义： 术后第2天引导患者展开早期功能锻炼身体，传授早期功能锻炼身体的意义， 促进骨折愈合，缩短骨折愈合时间，防止关节粘连，肌肉挛缩等 骨折并发症的出现。 早期功能锻炼的方法： 术后当日即可指导患者展开握拳，肢背伸等肌肉的膨胀和新陈代谢运动， 2-3次/每天，15-30分钟/每次。关节锻炼，上肢骨折以肩关节和肘关 部为重点。肩关节以外展览会、屈曲、转动居多，肘关节以晃、屈、外旋 为主，术后2-3天即可开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80 度，踝关节锻炼身体伸屈至90度，活动强度以伤口疼痛能够耐热为宜，范 围由小到大，动作由轻到重，防止再移位， 【二】出院指导 患者伤口愈合良好，外固定支架牢靠，螺丝无松动，骨折端无移位， 可以精心安排患者出院回家养伤。襄助患者维持钉孔周围皮肤洁净潮湿，外固 定支架注意防止外力碰撞。每日坚持功能锻炼。告诉患者及家属不能 随便拆除或收紧紧固支架的螺丝钉，以免引发支架断裂，引致骨折的