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外固定架的护理
外固定支架的护理
骨折外固定架是将骨折两端用钛针、针夹、和连杆经皮肤外侧将骨折的两折端
紧固在解剖学位、功能位的一种方法。手法针灸外固定架固定术,目前就是一种较好的骨折固定术,弥补了石膏紧固和内紧固之间的空白。在骨折应用领域中起著卓越的效果。
优点:固定方法简单,稳定,可靠,有效。创伤损害小,便于术后伤口换药,有利于控制感染,可早期功能锻炼,拆取方便,无需第二次手术。
缺点;针眼渗液,病毒感染较多,紧固针收紧、脱落影响效果,体外装置可以影响患者美观。
【一】术前护理
心理护理:患者由于突发事件引发骨折,常常感到恐惧、紧绷,对预后信心严重不足等,我们必须热情的招待患者,宽慰患者,引导患者,详尽传授手术的必要性,方法和注意事项,向患者及家属宣传外紧固支架化疗的优越性等,消解患者的恐惧心理,积极主动协调化疗及合理。
术区准备:骨折部位上、下超过关节,并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围,尤其是手术部位及上下两个关节以上部分的皮肤需用肥皂水洗刷,然后用温水冲洗干净,注意不能剃伤皮肤,保持术野皮肤的洁净,以免延误病情。
【二】术后护理
外固定支架治疗骨折可因穿针不当,损伤肢体的主要血管及神经,因此在术后24小时内需要密切观察患肢末梢皮肤的颜色、温度以及动脉搏动情况,了解有无神经损伤,发现异常,立即通知医师给予妥善处理。
维持外紧固支架边线恰当:
术后患肢抬高20度-30度,以促进静脉回流,减轻肿胀,定时检查支架的牢固性及功能性,注意锁钮是否松动,支架接连处有无变形,保持其稳定牢靠,以免由于固定松动而导致骨折再移位,影响骨折愈合。
观测患肢末梢血循环及功能情况。
【三】术后并发症
1.螺丝钢针收紧:螺丝钢针收紧就是常用的并发症,可以影响至外紧固的平衡,引致骨折痊愈不当或恶病质骨折的主要原因。穿着绑技术及生物力学因素也有关。其出现的原因与钢针部位骨折处骨密度存有紧密关节,也与不能平衡骨折和过早
负重也是引起钢钉松动的重要原因,另外,应每日检查外固定器螺钉的松弛
度,套管相连接螺钉,维持有效率紧固,适度缩短患肢不重物的时间,避免钢钉
2.严格预防针道感染:由于外固定支架的螺钉直接与体外相连,容易继发感
湿,故要注重针孔护理,维持针道周围皮肤洁净、潮湿,及时更改渗湿药剂。严格执行无菌操作,用75%酒精静脉滴注针眼2次每天,用消毒纱布全面覆盖(乌
忌用碘制剂清洁,因为碘会腐蚀金属)。可用2-3cm小纱布垫垫在支架与皮肤
之间,保证支架距皮肤1cm左右,以避免针孔处皮肤与外紧固支架碰触。备注
意保持垫枕清洁、柔软,防止伤口皮肤受压过久发生坏死。密切观察体温变
化,体温少于38度以上者,及时关上药剂,观测创面有没有红肿、热、苦等情
况,同时按医嘱合理使用抗生素。
3.骨-筋膜间室综合症防治因完整受损或钢钉民不聊生通过骨-筋膜间室及骨折后
渗血、出血使骨-筋膜间室内压力增高所致。抬高患肢,高于心脏水平,并鼓
励患者在床上展开肌肉等短膨胀及伤肢离端的关节活动,以推动淋及静脉回去
流,密切观察肢体肿胀、疼痛、活动、牵拉痛,及动脉搏动情况等变化,应
努力做到及早辨认出,及时处理。红肿显著时,遵医嘱静脉滴注20%甘露醇
250mil,1-2次/天。如出现皮肤苍白、发凉、发绀、脉搏减弱或消失,应及早手术切开,以免造成肢体坏死等严重后果。
【一】功能锻炼身体
早期功能锻炼意义:
术后第2天引导患者展开早期功能锻炼身体,传授早期功能锻炼身体的意义,
促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间,防止关节粘连,肌肉挛缩等
骨折并发症的出现。
早期功能锻炼的方法:
术后当日即可指导患者展开握拳,肢背伸等肌肉的膨胀和新陈代谢运动,
2-3次/每天,15-30分钟/每次。关节锻炼,上肢骨折以肩关节和肘关
部为重点。肩关节以外展览会、屈曲、转动居多,肘关节以晃、屈、外旋
为主,术后2-3天即可开始锻炼,下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80
度,踝关节锻炼身体伸屈至90度,活动强度以伤口疼痛能够耐热为宜,范
围由小到大,动作由轻到重,防止再移位,
【二】出院指导
患者伤口愈合良好,外固定支架牢靠,螺丝无松动,骨折端无移位,
可以精心安排患者出院回家养伤。襄助患者维持钉孔周围皮肤洁净潮湿,外固
定支架注意防止外力碰撞。每日坚持功能锻炼。告诉患者及家属不能
随便拆除或收紧紧固支架的螺丝钉,以免引发支架断裂,引致骨折的
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