2022小儿化脓性脑膜炎的诊断与鉴别诊断（全文）.docxVIP

2022小儿化脓性脑膜炎的诊断与鉴别诊断（全文） 化脓性脑膜炎是由各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统 感染性疾病。在小儿，尤其婴幼儿中较常见，是小儿严重感染性疾病之 -O抗菌药的使用使其病死率明显下降，但该病致残率高，治疗后生存 者中有不少患儿合并有神经系统后遗症。早期诊治是改善预后的关键。 目前小儿化脓性脑膜炎的诊断主要取决于临床病症、体征以及脑脊液分 析，其主要临床特征为发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、精神改变、 脑膜刺激征及脑脊液化脓性改变。 临床病症及体征各种细菌所致化脓性脑膜炎临床表现大致相同。主要归纳为感染、颅 压增高及脑膜刺激病症。但临床表现很大程度上取决于患儿年龄： 儿童期化脓性脑膜炎：更容易有典型的病症，例如发热、头痛、 呕吐、颈部痛及僵直，意识状态受损以及精神差，查体可有意识障碍、 颈抵抗、克氏征与布氏征阳性。 婴儿期化脓性脑膜炎：表现不特异，常先有呼吸或消化系统病症， 呕吐、进食差，后发热，烦躁不安、嗜睡、目光呆滞，局部可有惊厥、 摇头，前因饱满、布氏征是重要体征。 另外，患儿如有以下情况需考虑化脓性脑膜炎可能： 患儿有呼吸道感染或其他感染：如肺炎、中耳炎、乳突炎、骨髓 炎、头面部软组织感染或败血症，同时伴有神经系统病症； 患儿有头皮、脊背中线的孔窦畸形、脑脊膜膨出或颅脑外伤，同 时伴有神经系统病症； 婴儿不明原因持续发热，一般治疗无效； 乳幼儿初