胸科医院ICU疾病护理常规.docxVIP

重症医学科目录 TOC \o 1-5 \h \z \o Current Document 1 .心肺复苏术后的护理常规1 \o Current Document 型呼吸衰竭护理的护理常规4 \o Current Document . II型呼吸衰竭护理的护理常规7 \o Current Document .慢性支气管炎急性发作护理常规8 \o Current Document .重症肺炎的护理常规10 \o Current Document ?脊椎结核手术后护理常规12 \o Current Document .多器官功能衰竭（MOF）护理常规14 \o Current Document ,肺结核的一般护理常规16 \o Current Document .气管切开病人的护理常规...18 \o Current Document .机械通气的护理常规..20 \o Current Document .全肺切除术的护理常规22 \o Current Document .肺叶切除术后的护理常规26 .注意保暖，防止受凉及上呼吸道感染。 .寻找过敏原，防止接触过敏原。 .戒烟。 .指导病人哮喘发作的先兆，如出现胸部发紧，呼吸不畅, 喉部发痒，打喷嚏，咳嗽等病症，应及时告诉医护人员，及 时采取预防措施。 重症肺炎的护理常规 病情观察病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染病症，痰液增 多而呈粘液脓性或纯脓性。胸部有剧烈的刀割样锐痛或针刺 样疼痛，随呼吸和咳嗽而加重，严重者有呼吸困难和口唇紫 为。 护理措施.喘憋严重不能进食者或应用抗生素时给予静脉滴注，液体 量不宜过多，观察输液滴速，不宜过快，防止发生肺水肿。 .根据患者缺氧程度选用鼻导管或面罩吸氧，对I型呼吸衰 竭给予高流量吸氧或面罩吸氧4?6L/min, II型呼吸衰竭应 给予持续低流量吸氧1?2L/min,根据动脉血气分析结果及 时调整氧气流量和浓度，注意观察用氧效果。 . 30分钟测量体温一次，注意血压、脉搏的变化，防止出汗 过多致虚脱，加重病情。可给予药物及物理降温等处理，注 意不要降温过快以免引起虚脱。 .密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征及血氧饱和度的变 化，做好各项记录，特别注意患者呼吸频率、节律、深浅度 的变化，发现变化及时通知医生处理。 .根据病人病情采取半卧位，即抬高床头30°?45。。指导 患者正确排痰，必要时吸痰，患者需行机械通气治疗，根据 血气分析及时撤机，防止患者对呼吸机造成依赖性。 10 .心功能不全是重症肺炎最常见的并发症，护士应加强巡 视，发现患者烦躁不安、脉速、口唇发给、面色苍白，立即 报告医生，及时抢救。 7?鼓励患者进高热量、高蛋白饮食，并要多饮水。 8,心理护理：患者病情重，护士要用通俗易懂的语言和患 者进行沟通，介绍各种检查治疗的目的及配合方法，提高患 者的依从性；健康指导 .积极预防上呼吸道感染，如防止受凉、过度劳累。天气 变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。 .减少异物对呼吸道刺激，鼓励病人戒烟。 .适当锻炼身体，增加户外活动，保持生活规律、心情愉 快，增强机体抵抗力。 .多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。新鲜水果和蔬菜提供维生素C,能帮助身体抵抗疾病。 脊椎结核手术后护理常规 病情观察.全身病症：患者常有午后低热、脉快、食欲不振、消瘦、 盗汗、疲乏无力等全身中毒反响。儿童病人常有性情急躁、 II 不爱活动、抱时哭啼或夜啼等现象。 .局部病症：（D.局部疼痛与放射痛。 （2） .姿势异常与畸形。 ⑶寒性脓肿与窦道。 .脊髓与马尾神经损伤。 术后护理： .保持病室安静、整洁、空气流通，以利于病人休息。 .绝对卧硬板床休息。 .密切观察血压、脉搏、呼吸变化，直至平稳。 .颈、胸椎术后6小时进流食，胸腰段及腰能椎手术待排气 后进流食。 .观察局部有无渗血，渗血较多时可加压包扎，并通知医生。 .观察四肢运动、感觉和排尿情况，注意有无术后神经功能 障碍，或原有神经功能障碍的恢复情况。 .协助病人定时翻身，翻身时需保持躯干稳定，以免脊柱扭 转或屈曲。 .按引流管护理、尿管护理规程，做好各项基础护理。 .功能锻炼。 健康教育L绝对卧硬板床厂3个月。 .加强营养，调整饮食，保持良好的心境。 .坚持药物治疗，定期检查肝肾功能等。 12 .功能锻炼。 .遵医嘱定期复查，病情变化随诊。 13 多器官功能衰竭（MOF）护理常规 病情观察第一期有气急及呼吸性碱中毒早期改变，出现氧缺乏。 第二期呼吸急促，出现黄疸和血小板数下降。容易出现呼 吸窘迫，呼吸频率加快，Pa（）2明显降低第三期 每个器官系统都有明显的临床异常表现有明显的 MOF表现，休克、心排血量减少、水肿严重缺氧和 呼吸进行性困难，出现青紫。 第四