生物地球化学性疾病.pptVIP

2.性别分布 一般不明显，女性由于生育原 因氟骨症发生常多于男性，女性以 疏松和软化型为主，男性以硬化型 为主。 3.家庭分布 非病区迁入病区的家庭易换病 病情重；经济条件差的家庭患病率 高、病情重。 第六十二页，共一百二十六页。 六、地方性氟病的分类 饮水型病区 分布广、危害重 1.浅层地下水病区， 2.深层地下水病区， 3.泉水和地热水病区， 4.富氟岩矿高氟水病区 第六十三页，共一百二十六页。 生活煤烟污染型病区 燃煤方式落后、高氟 （1000多mg/kg） 劣质煤、高寒山区、烤火期长、 当地人观念落后 第六十四页，共一百二十六页。 饮食型病区 1.井盐 2.砖茶 第六十五页，共一百二十六页。 七、影响地方性氟病流行因素 氟的摄入量 饮水、食物、空气中氟含量越高 患病率越高，病变程度越重。 营养状况 一般认为，蛋白质、钙、维生 素等均有抗氟、保护机体的作用。 第六十六页，共一百二十六页。 饮水氟含量与氟斑牙的关系 水氟含量（mg/L） 氟斑牙发生率（%） 0.5-1.0 10-20 1.0-1.5 40-50 1.6 90 第六十七页，共一百二十六页。 饮水中的化学成分 水的硬度、钙离子浓度与氟之 间呈明显负相关；水的碱度能增强 氟的毒性；与水中碘含量的关系复 杂，当水氟＜1mg/L时，碘含量高 则地方性氟病轻，碘含量低，则地 方性氟病重；当水氟＞3mg/L时， 碘含量高则地方性氟病重，碘含量 低则地方性氟病轻。 第六十八页，共一百二十六页。 地理气候条件 1.干旱少雨是形成干旱半干旱高氟 浅层地下水病区的气候条件，此 类病区地势低洼、水氟含量高、 病情重。 2.海拔高、气候寒冷、潮湿多雨、 燃煤量大时间长是煤烟型污染区 的气候特点。 第六十九页，共一百二十六页。 八、地方性氟中毒发病原因 长期摄入过量的氟，人体摄氟量 ＞4mg/d即可引起慢性氟中毒。 对钙磷代谢的影响 Ca2+ ＋ F+→CaF2→骨硬化、密度↑ →骨皮质增厚； Ca2+ ＋ F+→CaF2沉积→血Ca2+↓ →高血钙素释放↑→破骨细胞↑→ 溶骨→骨质疏松 第七十页，共一百二十六页。 对骨组织的影响 氟可影响骨组织的正常矿化过程 破坏正常骨质的晶体结构，使骨盐中 的羟基磷灰石变为氟磷灰石，刺激骨 细胞活动，促使骨膜增生、软组织钙 化。 第七十一页，共一百二十六页。 抑制代谢酶活性 氟可影响糖代谢过程的酶活性， 干扰能量代谢过程，如烯醇化酶、 乌头酸酶、琥珀酸脱氢酶等。 其他 引发自由基生成、影响蛋白质、 核酸的合成。 第七十二页，共一百二十六页。 九、地方性氟中毒的临床表现 氟斑牙 dental fluorosis 氟骨症 skeletal fluorosis 硬化型（挺直如棍） 混合型（弯曲如弓） 第七十三页，共一百二十六页。 非骨相损害 1.神经系统损害 神经根损害症状常为首发症状， 特点是沿受损神经根走行方向的放射 性疼痛，咳嗽、打喷嚏、用力排便等 可使疼痛加剧，神经根痛区皮肤常可 查出痛觉过敏或痛觉减退。 第七十四页，共一百二十六页。 2.骨骼肌损害 常见手部肌肉或下肢肌肉萎缩， 可由神经系统损害引起骨骼肌继发 性改变，也可能是氟对骨胳肌直接 毒作用的结果。 第七十五页，共一百二十六页。 3.肾脏及其它损害 肾脏是氟的主要排泄器官，过量 的氟对肾近曲小管上皮细胞产生严重 损害，造成机体氟贮留而加重氟中毒。 过量的氟对机体的多系统器官都有损 害作用如内分泌系统、免疫系统等。 第七十六页，共一百二十六页。 十、地方性氟病的预防 环境介质中氟的卫生标准 1.饮用水＜1.0mg/L； 2.大气一次最高容许浓度0.02mg/m3 日平均最高容许浓度0.007 mg/m3； 3.大米、面粉、蔬菜、蛋类≤1.0mg/kg 水果≤0.5 mg/kg， 肉类≤2.0 mg/kg 地方性氟病的预防 改水降氟、改良炉灶 第七十七页，共一百二十六页。 案例 河北省石家庄市怀来县八营村200多位村民 中绝大多数人都得了一种怪病，上至七八十岁老 人，下至十来岁的儿童，几乎人人腰酸背痛、四 肢疼痛。蹲不能久蹲、坐不能久坐、站不能久站 每个人的牙齿褐黄、焦黑，一块一块地脱落，有 几个十几岁的孩子竟成了“没牙虎”。由于牙病严 重，不少青壮年都镶上了“大金牙”。由于骨骼不 好，人一接近50岁脊柱就严重变形，一个个都成 了腰弯背弓的废人。最近村里又发生了一件心酸 事：一位年