药物过敏性休克处理.pptVIP

抢救流程（二） 肾上腺素 1. 对一般病人（如收缩压40-70mmHg）首剂宜用0.3-0.5mg肌肉或皮下注射，肌肉注射吸收较快，皮下注射吸收较慢。如无效可在5-15分钟重复给药。或按如下处理。 2. 极危重病人（如收缩压0-40，或有严重喉头水肿征象）可用肾上腺素0.1mg稀释在10ml生理盐水中，5-10分钟缓慢推注，同时观察心律和心率，必要时可按上述时间重复给药，亦可用1mg肾上腺素加入250ml生理盐水中静脉点滴，1-4μg/min，可逐渐加量。 3. 对心率极快者（如150-160次/分）可用上述静脉注射方法，缓慢推注，观察心率，如心率减慢，可继续推注，否则可改用血管加压素升血压。 * 抢救流程（三） 积极液体复苏 快速输入等渗晶体液（如复方氯化钠液）。快速输液1-2L，甚至4L。在美国联合编写组的过敏反应处理指南中提到，10分钟后血管容量扩张1倍，因此在最初5分钟内应输液5-10ml/kg,约250-500ml。 纠正酸中毒 * 抢救流程（四） 抗组织胺类 H1受体阻断剂：可给非那根25mg,肌注或10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射。 H2受体阻断剂：对肾上腺素、类固醇、输液、和H1阻滞剂不能控制的休克有效。 糖皮质激素 应早期静脉输入大剂量糖皮质激素。琥珀酸氢化考的松200-400mg和甲基泼尼松龙12