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一般护理记录单 护理记录单 姓名年龄性别床号住院号入院日期诊断第页 附注：意识：a确切b模糊不清c头晕d谵妄e躁动f浅昏迷g深昏迷h全麻Roadste饮食：①普通饮食②软食③半流质饮食④流质饮食⑤高蛋白饮食⑥低蛋白饮食⑦低脂饮食⑧高胆固醇饮食⑨高嘌呤饮食⑩并无盐太少盐饮食11糖尿病饮食12管及柘饮食13特定饮食14禁食体位：①仰卧位②封盖石位③侧卧位④站立位⑤半卧位⑥半卧位皮肤护理：a较完整b水肿c病变d压疮e损坏伤口药剂：①潮湿2渗液3暗哑4导管护理：①胃管②导尿管③静脉复置管及④输液管⑤“t”管⑥胸腔引流管⑦腹腔引流管⑧伤口引流管⑨a.更改b.夹管c.复置管及d.后悔莫及e.封管f.更改导流器（袋）g.更改天灸畅通√不畅通x沙袋：①存有②并无身心健康教育：①入院了解②饮食指导③药物指导④检查指导⑤安全指导⑥活动与康复指导⑦心理指导⑧术前指导⑨术后指导⑩出院指导11基础护理：①整理床单元②更改衣裤③盥洗④口腔护理⑤皮肤护理⑥床上擦浴⑦东山再起⑧床上洗脸⑨排出护理⑩会阴护理11雾化排出核对表明：1、根据病人情况在表格内核对有关数值或文字。 2、意识、饮食、体位、皮肤护理、导管护理等情况，可将选项字母或数字填写在对应表格栏内。 3、管路长度包含两种情况：具有刻度的管路记录填入深度；没刻度的管路记录翘起长度。以斜线为依据，上方记录填入深度、下方记