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泌尿系感染诊疗常规 中医诊断：淋证tcd编码bus020） 西医诊断：泌尿系感染（icd—10编码：34.252） 一、中医确诊标准 参照中医药高等级丛书“十一五”国家重点图书《中医内科学》（第二版，人民卫生出版社，2021年）相关内容制定。泌尿系感染属于中医“热淋病”“淋证”等范畴，属“膀胱湿热”、“肝郁气滞”等。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，无以分清别浊，则小便淋漓、痛、频、急、尿黄赤或混浊；若情志不畅，肝失条达，气机郁结，膀胱气化失利，故见小便涩滞，淋漓不尽，小腹胀满。 二、中医方剂分型及确诊：淋证（参考《新颖中医内科学》87版及中医《国家标准：疾病部分》） 1、膀胱湿热证 主证：小便曼妙、苦、频、着急、尿黄赤或浑浊，小腹拘急疼痛，口干活，口黏或口苦，苔厚黄腻，脉滑数。 辨证分析：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，无以分清别浊，则小便淋漓、痛、频、急、尿黄赤或混浊，若湿热内蕴，正邪相争，可寒热起伏。口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数为湿热之象。 2、肝郁气滞证 主证：小便涩滞，淋漓不尽，小腹胀满，易激动，苔薄白，脉沉弦。 方剂分析：情志阻塞，肝失条达，气机饥寒，膀胱气化失利，故见小便涩滞，曼妙不尽，大腹胀满。脉沉弦，为肝郁之象。 1、膀胱湿热证 治则：利水渗湿湿热 方药：尿感ⅰ号方 川木通15g车前草15g萹蓄15g瞿麦12g滑石15g 大黄10g生地黄12g山栀子10g灯芯草10g甘草梢6g黄柏12g金钱草15g川牛膝15g 2、肝郁气滞型 治则：疏肝理气 方药：尿感ⅱ号方 沉香10g陈皮12g当归10g石苇15g白芍15g滑石15g冬葵子15g王不留行10g柴胡15g瞿麦15g甘草6g 四、疗效测评（executed标准） 1、有效：症状消失或减轻，尿常规正常或好转或尿菌阴性。 2、违宪：疗程完后，仍存有症状或尿常规异常或尿菌阳性 五、泌尿系感染标准（参照《肾脏病诊断与治疗学》） 1、全身症状：通常并无显著全身症状，个别可以发生食欲不振、咳嗽、头痛、恶心、咳嗽等。 2、泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿不畅，下腹部不适等症，可有下腹部及输尿管压痛点的压痛。 3、实验室检查 （1）尿常规检查可见脓尿、血尿。 （2）尿培育细菌阳性。 （3）血常规：白细胞可轻度或中度增加，中性粒细胞可增加。 六、西医化疗原则 1、抗生素治疗原则 （1）根据病情抗菌素的采用 （2）尽量寻找病原学证据 （3）特别注意与否存有找寻繁杂尿路感染的诱因，并酌情处理 （4）注意：单纯尿路感染、复杂尿路感染、肾盂肾炎、有基础疾病合并的尿路感染的诊疗疗程有区别的。 2、若存有全身症状，科附地歇息，对症化疗，饮食调理， 3、复杂尿路感染、基础疾病合并的尿路感染诊疗后门诊随访及宣教