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* 力争血糖达标是糖尿病患者的每日必修课，研究证实餐后血糖控制不良与糖尿病合并冠心病的发生有着更为密切的关系。有效的控制餐后血糖对减少和延缓糖尿病心血管并发症的发生和发展都有重要价值， 改善饮食习惯，除了基本的糖尿病饮食原则外，为了预防冠心病必须格外注意低脂、低盐、多蔬果。糖尿病患者每日盐的摄入量也应该严格限定，每日食盐在6g以下为宜。 糖尿病患者应该培养良好的运动习惯，通过这些有条理的运动和饮食的改善，糖尿病患者可以减轻体重达5－7%，并可以改善血压。 糖尿病患者还要改变不良的生活习惯，坚决戒烟，限酒。 同时还要学会缓解自己的心理压力，尽量保持良好的心情。 * 有利于及时调整治疗方案，使血糖获得最佳控制 * * 碳水化合物、脂肪、蛋白质均能给机体提供热量，故称为热量营养素。当这三种物质摄入量适当时，其特殊作用方可发挥，并互相起到促进和保护作用。这种情况称之为热量营养构成平衡，反之将会对机体产生不利影响。合适的比例为：碳水化合物55～60％；脂肪20～30％；蛋白质15～20％。 碳水化合物俗称糖，即我们常讲的主食，如100克面做成的馒头，100克米煮成的米饭，均含有75克左右的碳水化合物。糖尿病患者每天要摄入主食300克（6两）。 肉、蛋、鱼、奶是蛋白的主要来源。动物性蛋白的主要来源是肉、蛋、鱼、奶类，最优的是蛋奶类。肉类，白肉（如鱼，鸡、鸭等）优于红肉（猪、牛、羊）。植物性蛋白含在米、面、豆类和蔬菜里，植物性蛋白以豆类为最佳。 避免或限制肥肉，花生油及油炸食品等 建议糖尿病患者每天保持4个一：一杯奶，一个鸡蛋，一两肉，一两豆制品。　 * * * 各种营养素之间存在着错综复杂的关系，并且不同的生理状态、不同的活动，营养素的需要量也有所不同，因此中国营养学会制定了各种营养素的每日供给量。 ??? 蔬菜与水果是糖尿病患者每天必不可少的食物，它们的搭配也有讲究。 * * * 那么糖尿病患者应该如何吃水果呢？ * * * * * 有些糖尿病患者怕多尿而限制饮水。这样做很容易因机体缺水而导致其他疾病，每天应保证喝水六至八杯。 限制饮酒量，不超过1-2份标准量 一份标准量为285ml啤酒，375ml生啤，100ml红酒，30ml白酒，约含10克酒精 * * 除了糖化血红蛋白，还有空腹血糖及餐后血糖都要达标。图中显示的是中国2型糖尿病防治指南中定义的目标。 * * 这是CGM在探查餐后高血糖的示意图，常规的餐后2小时血糖往往难以发现餐后血糖的峰值。 * 什么才能被称为“血糖达标”了？ 糖尿病的晴雨表——糖化血红蛋白， 建议每2~6个月测一次糖化血红蛋白， 糖化血红蛋白达标值 ＜6.5% * * 怎么与“糖尿病”和平相处？ 刘老师指出，心态很重要，不要灰心丧气，不要自怨自艾。一定要树立我能战胜糖尿病的信心。 然后，严格控制饮食，与医生或营养师商量，制定出适合自己的最佳饮食方案并坚持执行。每天要参加一些必要的体育活动，如果经过饮食运动控制，血糖控制得仍然不达标，则听专家医生的话，在他们的指导下尽早加用降糖药及胰岛素。在治疗过程中，还必须坚持定期监测血糖，保证血糖达标。同时，参加糖尿病教育讲座，学习各种糖尿病知识，懂得越多，对与糖尿病和平相处越有信心。 * * 养成规律运动的习惯 选择适合自身的运动方式 自我监测血糖的方式 单次静脉血糖 单次指尖血糖 一天多次指尖血糖 HbA1c 动态血糖监测 （Continuous Glucose Monitor，CGM) 血糖监测 空腹血糖和餐后血糖都要达标 控制血糖要全天候 餐后血糖 4.4~8.0mmol/L 空腹血糖 4.4~6.1mmol/L 雷兰动态血糖监测系统 动态血糖监测 频发低血糖 自我监测 糖尿病的晴雨表——糖化血红蛋白 建议每2~6个月测一次糖化血红蛋白 糖化血红蛋白达标值 ＜6.5% 参数 理想 尚可 差 FPG： 4.4-6.1 =7.0 7.0 2HPG： 4.4-8.0 10. 0 10.0 HbA1c 6.5% 6.5%-7.0% 8.0% 糖尿病控制目标 糖尿病的药物治疗 磺酰脲类药物：格列苯脲 格列奇特 格列喹酮 格列美脲 非磺脲类促泌剂：诺和龙 双胍类药物：二甲双胍 a -糖苷酶抑制剂：拜糖平 卡博平 胰岛素增敏剂：罗格列酮 吡格列酮 GLP-1受体激动剂与