颈部淋巴结分区示意图.pptx

第1页/共12页概述 颈部淋巴结引流非常丰富,全身约有800枚淋巴结,其中约有300枚位于颈部。 正常的淋巴结直径多为0.2-0.5cm,质软,光滑,不易触及。不仅接受头颈部器官的淋巴引流,也接受胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。 颈部淋巴结肿大主要见于转移癌、淋巴瘤、淋巴结反应性增生和淋巴结核等。颈部淋巴结肿大以淋巴结反应性增生最多见,其次为转移性癌。第2页/共12页颈部淋巴结分区 治疗淋巴结转移癌要求临床医师熟悉正常淋巴结的解剖分布, 这是判断转移部位及动向的首要条件。 为了指导临床应用, 1991年, 美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院及美国头颈外科学会 (The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, Inc. and The American Society for Head and Neck Surgery)制定了颈部淋巴结分区方案。第3页/共12页第4页/共12页Ⅰ区 ( level Ⅰ)Ⅰ区(level Ⅰ) 　包括颏下区及颌下区淋巴结。分布着大约 1～14 枚淋巴结,收纳颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。Ⅰ区以二腹肌为界分两部分, 内下方为ⅠA 区,外上方为ⅠB区。第5页/共12页Ⅱ区 ( level Ⅱ)Ⅱ区(level Ⅱ) 　为颈内静脉淋巴结上区, 即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平, 前界为胸骨舌骨肌侧缘, 后界为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉癌转移首发部位, 在临床中具有重要的参考价值。Ⅱ区以副神经为界分两部分,其前下方为ⅡA区,后上方为ⅡB 区。第6页/共12页Ⅲ区 ( level Ⅲ)Ⅲ区( level Ⅲ) 　为颈内静脉淋巴结中区,从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区相同。第7页/共12页Ⅳ区 ( level Ⅳ)Ⅳ区(level Ⅳ) 　为颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上。前后界与Ⅱ区同,位于肩胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌侧缘所围成的区域。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区共同构成颈内静脉淋巴结链 ,收纳腮腺、颌下、颏下、咽后壁及颈前淋巴结的淋巴液,因此是颈廓清术中的重点区域。第8页/共12页Ⅴ区 ( level Ⅴ)Ⅴ区(level Ⅴ) 　包括枕后三角区淋巴结或称副神经淋巴链及锁骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘 , 前界为胸锁乳突肌后缘 ,下界为锁骨。Ⅴ区以肩胛舌骨肌下腹为界,上方为Ⅴ A区 ,下方为Ⅴ B 区。锁骨上淋巴结即属于Ⅴ B 区。第9页/共12页Ⅵ区( level Ⅵ)Ⅵ区(level Ⅵ) 　为内脏周围淋巴结(juxta visceral nodes),或称前区(anterior compartment)。包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结、甲状腺周围淋巴结,约6～16枚,有人把咽后淋巴结也归属这一区。此区两侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界为舌骨, 下界为胸骨上窝。其中喉前淋巴结位于环甲膜部,收容声门下区淋巴液,在临床中具有重要意义。第10页/共12页Ⅶ区( level Ⅶ )Ⅶ区(level Ⅶ) 　美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer ,AJCC)在公布 TNM分期时,又补充第7 个分区,即上纵隔淋巴结,两侧界为颈总动脉,上界为胸骨上窝,下界为主动脉弓水平。第11页/共12页第12页/共12页感谢您的观看！谢 谢 * *