电外科安全操作推荐指南.pptxVIP

Evidence Based Recommended Practices for Electrosurgery电外科安全操作推荐指南泰科医疗器材国际贸易（上海）有限公司1. 手术室基础设备无影灯手术床吊塔2. 电外科系统电刀利普刀、微波刀结扎速 血管闭合系统3. 超声外科系统超声刀超声外科吸引器4. 激光外科系统激光碎石系统激光刀5. 微创外科设备腹腔镜、胸腔镜内窥镜、各类软镜气腹系统、摄像系统6. 麻醉相关设备麻醉机体外循环机自体血液回收机等等 手术间内设备组合电外科设备的潜在危险性比手术室中其它设备要多利用电外科进行手术前必须进行培训，这样有力的武器不应被新手拿在手里，那是极度危险的。“An adequate surgical training is a prerequisite to the adoption of electrosurgery... It little behooves the novice to take up such a powerful weapon, dangerous in the hands of the unskilled.”1932 Grant E. WardAmerican Journal of Surgery电外科历史1926电生理专家William Bovie和神经外科医生Harvey Cushing合作创立了现代电外科。电外科基础什么是电外科 电外科是指利用高频电流通过人体组织以产生满意的临床效果（切割与凝固）的外科方式。相应的设备也就是我们通常所说的“电刀”。电学基础电流总是流向大地流向阻抗最低的地方电外科手术中病人为什么不会被电击伤？频谱单 极工作电极在手术部位回路电极在其他位置高电压Coag电凝 – 3000-9000VCut 电切– 1350-4000V电流流经病人身体双 极激活电极和回路电极在同一器械上电流仅作用于电极之间的目标组织中低电压(320 - 1200 V)电外科安全技术的创新历史1968 – Solid state隔离式高频电刀 1995 – Tissue response组织即时反馈技术 2006 – tissue sensing组织感应技术1999 – Tissue fusion大血管闭合技术1926 RF ESU接地式高频电刀1981 – Return electrode monitoring负极板接触质量检测系统接地式高频电刀 Revolutionized surgery—blood loss could be controlled 外科技术的革命——使出血得到控制 Vender, 2005“holds untold possibilities for the future . . .” 为将来未知的变革提供了可能… Cushing, 1927 however. . .然而…Current referenced to earth ground could seek alternate pathway电流会通过其他途径流向大地电流流向大地的途径Ground-referenced ESUs increase safety risks to patients and are not recommended for use接地式高频电刀会增加病人的电外科风险、不推荐使用 ECRI, 1995电流分流可能导致替代部位的烧伤替代通路工作电极回路电极替代部位的烧伤替代部位的烧伤是由接地式电刀引起的；使用隔离式输出的电刀会将这种风险降到最低；当使用电容式负极板时依旧会产生这种伤害；AORN Recommended PracticesAORN临床实践推荐指南隔离式输出高频电刀 Isolated ESUs decrease the risk of patient burns and are safer to use隔离式高频电刀使用起来更安全，降低了病人烧、烫伤的风险 ECRI, 1995集中和分散电流密度电刀笔电流密度集中，热量高；负极板电流密度分散，热量低；电刀笔电流密度集中，热量高；负极板电流密度集中，热量高；负极板处的烧伤Historically the most common injury has been a skin injury at the patient return electrode site.历史上大部分的电外科伤害都是病人回路负极板处的皮肤烧伤This risk has been minimized through advances in patient return electrode design and the use of return electrode contact quality monit