骨盆的临床解剖课件.pptxVIP

;;;;;;;;;;;;;;;;闭孔斜位 （骨盆向对侧倾斜450） 骶骨两侧及骶髂关节最坚强，也最稳定 位于髂嵴的后上部，横行，由正常骶髂关节面以外的一个和多个副关节面形成 髂骨翼和坐、耻骨支最薄弱，易引起骨折 中年以后，关节内常有纤维束横过，关节软骨上可能覆有一层纤维软骨 骨盆前、后同时受挤压 ：耻骨支首先骨折，耻骨联合因有韧带联系仍维持完整； 属半关节，由两侧耻骨体构成，关节面上覆以透明软骨，其间为较厚的纤维软骨 位于髂嵴的后上部，横行，由正常骶髂关节面以外的一个和多个副关节面形成 骨盆横向挤压 ：前弓最易骨折，两侧髂骨翼互相靠近，骶髂关节附近亦可发生骨折 后弓 ：由骶骨上 3 节、骶髂关节及其至髋臼的髂骨部分构成，是直立位和坐位的负重部分，比较坚固，不易骨折 髂骨斜位 （骨盆向同侧倾斜450） 两弓在相当于髋臼的平面相交 两侧髋臼与股骨头形成稳定的髋关节 髂骨斜位 （骨盆向同侧倾斜450） 腰骶关节除前、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带和棘间韧带外，尚有髂腰韧带和腰骶韧带以维持稳定 髂内动脉结扎术 手术途径 对严重出血还可进行选择性动脉栓塞术 7、直肠上、下动脉之间 维持骶骨在骨盆环上的正常位置 力量较大，骶髂部亦被累及;;;;;;;;;;髂内动脉与其他血管系统之间存在广泛侧支循环，结扎髂内动脉不会引起血供障碍 出血可沿筋脉间隙蔓延，出现腹膜后血肿和盆壁淤血，应与腹腔内出血严格区分 中年以后，关节内常有纤维束横过，关节软骨上可能覆有一层纤维软骨 6、阴部内动脉与阴部外动脉之间 由骶骨及两侧髋骨借后方的坚强韧带和前方的纤维软骨构成完整的环 髂骨斜位 （骨盆向同侧倾斜450） 由骶骨及两侧髋骨借后方的坚强韧带和前方的纤维软骨构成完整的环 7、直肠上、下动脉之间 髂内动脉发出许多脏支及壁支，其与髂外动脉、对侧骨盆血管及其他血管系统之间存在广泛的侧支循环 8、男性输精管动脉与精索内、外动脉之间 5cm, 妊娠及怀孕时加宽，不稳定加大 6、阴部内动脉与阴部外动脉之间 作为连结躯干与下肢的桥梁 借耻骨体及其上支与股骶弓相连，另借耻、坐骨的下支与坐骶弓相连 骶骨的耳状面位于上 3 骶椎的侧部，向外后，前宽后窄； 两侧髋臼与股骨头形成稳定的髋关节 从运动范围来看，可以认为是屈戌关节或滑动关节 结扎髂内动脉虽可阻断主要血供来源，但并不能完全阻断，还可继续出血 髂骨翼和坐、耻骨支最薄弱，易引起骨折 坐位摔跌时，可发生尾骨骨折或骶尾关节脱位，远侧断端因附着其上的肛提肌和尾骨肌收缩，多向前移位;;;;;;;;;;7、直肠上、下动脉之间 作为连结躯干与下肢的桥梁 由骶髂关节及骶髂前、后韧带、骶结节韧带和骶棘韧带共同组成 关节周围前、后、上、下均有韧带，但较弱，主要靠耻骨间盘连接，暴力冲击常引起耻骨骨折，而非耻骨联合分离 腰骶间椎间盘较厚，前侧尤厚，以加大腰椎前凸 髂内动脉与其他血管系统之间存在广泛侧支循环，结扎髂内动脉不会引起血供障碍 两种连结均能稳定及加强股骶弓及坐骶弓 5cm, 妊娠及怀孕时加宽，不稳定加大 上借骶骨的上关节突和腰5的下关节突及腰骶椎间盘与脊柱相连 作为连结躯干与下肢的桥梁 外力作用于整个骨盆环，联结弓首先发生骨折，而后累及其他部位 骨盆前、后同时受挤压 ：耻骨支首先骨折，耻骨联合因有韧带联系仍维持完整； 关节面较倾斜，可防止腰5在骶骨上向前滑动 8、男性输精管动脉与精索内、外动脉之间 借耻骨体及其上支与股骶弓相连，另借耻、坐骨的下支与坐骶弓相连 骨盆横向挤压 ：前弓最易骨折，两侧髂骨翼互相靠近，骶髂关节附近亦可发生骨折 按压应力和张应力分布排列 股骶弓 ：起自髋臼，上行经髂骨至骶骨，站立时承受体重 外展肌需要 2. 向外下（450） 及前方（120 ~ 150）;;;;;;;;;;1、臀上动脉与肋下、肋间动脉之间 6、阴部内动脉与阴部外动脉之间 由骶骨和髂骨的耳状面构成 骨盆横向挤压 ：前弓最易骨折，两侧髂骨翼互相靠近，骶髂关节附近亦可发生骨折 两种连结均能稳定及加强股骶弓及坐骶弓 5cm, 妊娠及怀孕时加宽，不稳定加大 骶骨两侧及骶髂关节最坚强，也最稳定 3、髂腰动脉与骶正中动脉、第 4 腰动脉之间 闭孔斜位 （骨盆向对侧倾斜450） 借耻骨体及其上支与股骶弓相连，另借耻、坐骨的下支与坐骶弓相连 骨盆前、后同时受挤压 ：耻骨支首先骨折，耻骨联合因有韧带联系仍维持完整； 髂骨斜位 （骨盆向同侧倾斜450） 骨盆环的完整性非常重要，一旦受到破坏，骨盆的承重弓将发生断裂、分离，整个骨盆裂为两半 髂骨斜位 （骨盆向同侧倾斜450） 按压应力和张应力分布排列 外旋暴力所致“开卷”式损伤及远侧挤压暴力引起的骨盆前、后方损伤，因骨盆后方的张力带和盆底仍保持完整，仅发生旋转不稳 髂内动脉结扎术 手术途径 骨盆环的完整性非常重要，一旦受到破坏，