临床技能大赛-消化科-消化系统症状学.pptVIP

临床表现 皮肤：浅黄至深黄 乏力，食欲减退，出血倾向 胆汁淤积性黄疸 胆汁淤积 肝内性 肝内壅闭性胆汁淤积 肝内胆汁淤积 肝外性 肝内泥沙样结石，癌栓， 寄生虫 毛细胆管型病毒性肝炎 药物性胆汁淤积 原发性胆汁性肝硬化 胆总管结石， 局促，水肿， 肿瘤，蛔虫等 临床表现 皮肤：暗黄色，黄绿色 因 胆盐在血中潴留刺激皮肤神经末梢而多有搔痕 因胆道壅闭，胆汁不能进入肠道而粪色变淡或呈陶土色 胆道壅闭后，肠道内缺乏胆汁酸、 胆固醇 等，加以脂溶性维生素的缺乏，临床上可表现为脂肪泻、皮肤黄色 疣 、 出血倾向 、 骨质疏松等 天赋性非溶血性黄疸 Gilbert综合征：葡萄糖醛酸转移酶不敷 Crigler-Najiar综合征：葡萄糖醛酸转移酶缺乏 Rotor综合征：对UCB摄取和分泌CB天赋停滞 Dubin-Johnson综合征：分泌CB停滞 三种黄疸实行室查抄区别 问诊要点 确定是否黄疸 黄疸的起病 黄疸的陪伴症状 黄疸的时间与颠簸环境 黄疸对满身康健的影响 总之，黄疸患者应起首确定高胆红素范例，再确定黄疸的病因 AST ALT ALP GGT 病史 体征 肝功（STB、CB、AST、ALT、 ALP、 GGT） 黄疸 高结合胆红素血症 高非结合胆红素血症 Gilbert S Crigler-Najjar S 溶血性 肝细胞性 遗传性 胆汁淤积性黄疸 非