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出院小结病历号:
姓名：性别：女
年龄：23岁科别妇科
入院日期
出院日期
手术日期
住院天数4天
出院诊断：
.结核性盆腔炎性疾病后遗症、
.原发不孕、
入院诊治经过：
患者，女性，23岁，主因正常性生活未避孕未孕1年入院。入院后完善相关辅助检 查。于当日入手术室气管插管全身麻醉下行宫腹腔镜探查术，术中可见：大网膜与腹壁较 广泛纤维性粘连，乙状结肠与左盆壁纤维性粘连。盆、腹腔见散在粟粒样结节，子宫前位， 正常大小。双侧输卵管僵硬增粗，左侧与子宫后方粘连，包裹成团状，伞部闭锁，左卵巢 显示欠清，于子宫后方左输卵伞部粘连处见粟粒样结节1个，约为大小。右 侧输卵管僵硬伞端闭锁，与同侧卵巢粘连，于狭部与壶腹部交界处见约为2.0X1.0 CM 硬结，左卵巢外观尚正常。宫腔镜下见宫颈、宫腔形态尚正常，内膜厚薄不均，双侧输卵 管开口可视。予行腹腔镜下盆腔粘连分解术、双侧输卵管整形术、左输卵管伞部结节活检 术、宫腔镜输卵管开口插管通液术、诊刮术。宫腔镜下输卯管开口插管通液见左侧输卵管 造口处有美兰液流出，尚顺畅，右侧于狭部与壶腹部交界硬结处阻塞，并有较多美兰液于 该处四周渗漏，考虑右卵管破坏严重无功能，未继续疏通。术后病情平稳，术后给予抗感 染及对症处理。术后第4天患者要求出院，出院时一般情况好，未诉特殊不适，腹部伤口 愈合良好，无红肿及渗出。
出院医嘱：1.注意休息，加强营养。
.禁性生活及盆浴一个月。
.继续门诊治疗，一周后查看病理结果，一月后复查。
4定期检查，不适随诊。
病理回报：未归
主治医师:
住院医师:
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