循证医学重点内容总结材料.docx

实用文档 循证医学的定义：循证医学创始人之一David 循证医学的定义：循证医学创始人之一David Sackett 教授在 2000 年新版怎样实践和讲授循证医学中，再次定义循证医学为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好 的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望， 将三者完美地结合制定出病人的治疗措施。 1、 经典循证医学、狭义的定义、一个核心，两个基本点 2、经典循证医学 一个循证实践的医学过程内涵： 强调医生对病人的诊断和治疗应根据当前可得的最好临床证据 结合自己的临床技能和经验尊重病人的选择和意愿 结果： 医生和病人形成诊治联盟 病人获得当前最好的治疗效果 3、（了解）广义循证观：一个管理理念上的飞跃 4、经验医学和循证医学的异同 5、循证医学的特点 标准文案 实用文档 三要素（？？？？） 医生技能、患者需要和最佳证据是三个必不可少的要素 医生技能、患者需要和最佳证据是三个必不可少的要素 6、循证实践的四原则、五步法 四原则：基于问题的研究，遵循证据的决策，关注实践的结果，后效评价，止于至善五步法 7、（了解）未来循证医学的五个发展方向 采用循证医学方法教育医学领导人，为制订指南和提供导向的人提供循证指导继续撰写为临床医师提供循证指导的优秀、易读、实用的医学“教材” 深刻理解行为改变策略，加强循证实践 研究临床决策与患者价值观一致的最佳方法 将循证原则包括SR 和 Meta 分析用于全世界的卫生决策8、循证医学实践 实践EBM 的步骤（五步法）：发现新问题 确定需解决的问题， 标准文案 实用文档 系统全面地查找证据， 严格评价证据， 综合分析证据并用于决策 后效评价决策效果,不断提高决策水平和质量 循证医学实践的方法：生产证据，传播证据，查找证据，使用证据 9、学习和实践循证医学的困难（了解循证医学教科书第九页有叙述） 10、实践循证医学的基本条件 政府的需要、支持和宏观指导是实践循证医学的前提 高质量的证据、高素质的医生和病人的参与是实践循证医学的关键 必要的硬件设备 明确目的，准确定位，学以致用，持之以恒是实践循证医学的原动力 11、循证医学的临床问题的来源 1、临床发现 2、病因研究 3、临床表现 4、鉴别诊断 5、诊断试验 6、预后判断 7、治疗研究 8、疾病预防 9、病人的体验与意图 10、自身提高 12、问题的种类和构建 （一）问题的种类 背景问题： 对一种疾病的一般知识提出问题前景问题：对处理病人的特殊知识提出问题背景问题 包括两个基本成份： 一个问题词根（谁、什么、何处、何时、怎样、为何）加上一个动词一种疾病或疾病的一个方面 eg：糖尿病是否出现大血管并发症 （二）好问题的标准 问题应直接与当前的临床实践相关 问题的措辞应便于指导准确答案寻找的过程 前景问题包括三或四个基本成份：Participants 研究对象/人群 、Intervention 干预措施、Comparison 对照措施、Outcome 结局指标 P、I、C、O 个代表什么意义 P 代表患者或问题，干预措施（I），对照措施（C），结局指标（O） 问题类型：与诊断有关的问题，与治疗有关的问题 ，与预后有关的问题，与病因有关的问题 13、（熟悉）理想的循证医学资源 一站式服务平台：全面的文献来源、严格的质量评价、覆盖领域广结构化的资源：临床问题、电子病例库 多层次结构：方案+推荐强度、证据总结+原始研究具备自动匹配功能 电子版形式：操作简便、更新及时 14、（掌握）循证医学资源分类 计算机辅助决策系统（System），证据摘要(Synopses)，系统评价(Syntheses)，原始研究(Studies) 15、四类资源的优缺点 计算机辅助决策系统（System） 标准文案 实用文档 简易、新；量少面窄、贵 ACP PIER、GIDEON、UpToDate 等证据摘要(Synopses) 简易；系统性不强、更新不及时 ACP Journal Club、EBM 等系统评价(Syntheses) 可及性相对好；易用性不佳、量多冗长、质量不齐、更新不及时 Cochrane Library、各种期刊上的系统评价原始研究(Studies) 可及性相对好；易用性差、量多质差 PUBMED、CNKI、VIP 等 16、数据库考选择题，给你一个题问你是属于什么数据库？？？？ ACP PIER 内科学治疗为主 GIDEON 易感染性疾病为主DYNAMED 以初级护理为主 EBM Guidelines 包含循证指南，含诊治 Essential Evidence Plus 包含 EBM Guidelines、Cochrane 系统评价摘要、NCG 循证临床指南， 和一手临床资料等等！！ First Consult/MD Co