急危重症患者的护理常规和抢救流程.pdfVIP

- 急危重症患者的护理常规和抢救流程 急危重症患者护理常规 1、接诊急诊抢救患者迅速进入急诊抢救室。 2、立即评估患者病情，迅速给予心肺复根本生命支持术或进一步高级生命 支持措施，并执行护理常规。 3、专人护理，根据患者的病情实施相应护理常规。 4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18-20℃左右，保证各种急救药品和 抢救器材完好。 5、密切观察病情，每15-30分钟巡视患者1次，做好患者生命体征的连续 监测，了解患者病情动态变化，及时准确完整填写抢救记录和用药情况以及特殊 病情变化记录。 6、准确记录液体量及24 小时出入量，保持水电解质平衡。 7、及时准确执行医嘱，保证各项抢救治疗有序进展。及时观察药物的作用 与副作用。 8、妥善固定各种管道，保持通畅。防止氧气管、输液管、胃管、引流管、 导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。 9、注意患者平安，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防舌咬伤；卧床患者使 用床栏；必要时给予约束。 10、给予口腔、皮肤等根底护理。根据病情每1-2小时翻身1次，防止压疮 及各种并发症。 11、安抚患者及家属，做好必要的沟通和解释工作，缓解患者紧、恐惧、害 怕、焦虑等不良情绪，取得患者及家属的理解和配合，防止医疗纠纷。 12、根据患者病情进展，做好手术、转科等准备。 昏迷 昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反响，各种反射 〔如吞 咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等〕呈不同程度的丧失。引起昏迷的原因有两 . z. - 个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病〔如脑出血、脑堵 塞等〕、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的 昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别, 然后对症护理。 〔1〕一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应 加床栏，以防坠床。保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息。随 时去除口腔及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧 时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。 〔2〕注意给病人保暖，防止受凉。 〔3〕密切观察病情，详细记录神志、瞳孔、血压、呼吸与脉搏的变化，和 24 小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4 小时测一次。 2、对于长期昏迷的病人,应针对其全身各系统情况进展护理。 〔1〕饮食护理。应给予病人高热量、易消化流质食物；不能吞咽者给予鼻 饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡 蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量 200～350 毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 〔2〕保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注 意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧， 以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸 出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺 炎的发生。 . z. - 〔3〕预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的方法是定时翻身，一般每2～3 小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。 〔4〕预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。 在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度， 以免发生烫伤。 〔5〕防止便秘。长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人 吃一些香蕉及蜂蜜和含