老年护理等级评分.pdfVIP

. 老年护理（医）院分级护理要求 1 范围 本标准规定了老年护理（医）院分级护理原则、分级标准、评估过程、护理要求。 本标准适用于经政府有关部门批准设立的上海市各类护理院、老年护理（医）院、社区卫生服务中心 老年护理病房等。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。 卫医政发〔2011〕21号《护理院基本标准（2011版）》 3 定义 老年护理院 为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年患者提供医疗护理、康复促 进、临终关怀等服务的医疗机构。其设施标准应符合护理院基本标准（2011版）（附录A）要求。 分级护理 患者住院期间，医护人员根据患者病情和日常生活活动能力，确定并实施不同级别的护理。 4 分级原则 医生对患者病情进行评估，护士对患者日常生活活动能力进行评估。 5 分级标准 5.1患者病情按表1进行评估 表1 病情评估表 病情级别 分级依据（符合以下情形之一） （1）各类疾病伴有生命体征不稳定，随时可能需要抢救者 （2）昏迷、休克、惊厥持续状态 重度 （3）慢性疾病急性发作伴有并发症进行性进展 （4）多脏器功能严重衰竭 . . （5）心脑血管事件急性期 （1）慢性疾病急性发作 （2）病重患者病情稳定 中度 （3）意外伤害生命体征稳定 （4）辅助检查达到危机值指标 （1）慢性病稳定期 轻度 （2）疾病康复期 5.2 患者日常生活活动能力按表2进行评估，得出ADL评分 表2 日常生活活动能力（ADL）评分表 项 目 评分 标准 总分 大 便 0 失禁或昏迷 5 偶有失禁（每周不超过1次） 10 控制 小 便 0 失禁或昏迷或需导尿 5 偶有失禁（每24小时不超过1次） 10 控制 修 饰 0 需要帮助 5 自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须） 用 厕 0 依赖他人 5 需部分帮助 10 自理（去和离开厕所、使用厕纸、穿脱裤子） 进 食 0 较大或完全依赖 5 需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭） 10 全面自理（能进各种食物，但不包括取饭、做饭） 转 移 0 完全依赖他人，无坐位平衡 5 需大量帮助（1~2人，身体帮助），能坐 . . 10 需少量帮助（言语或身体帮助） 15 自理 活 动 0 不能行动 5 在轮椅上能独立行动 10 需1人帮助步行（言语或身体帮助） 15 独立步行（可用辅助器，在家及附近） 0 依赖他人 穿 衣 5 需一半帮助 10 自理（自己系开纽扣，关、开拉锁和穿鞋） 0