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中医药治疗帕金森病临床研究进展 【摘要】帕金森病是中老年人常见的一种神经系统变性疾病。西医主要采用药物替代疗法等，中医多采取辨证论治、针灸等方法。笔者就近年中医治疗pd进展进行简要综述。 【关键词】帕金森病；中医药治疗；进展 【中图分类号】r24【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2021）04-0057-02 随着我国老龄化社会的到来，帕金森病（pd）的发病率呈逐年上升趋势，就世界范围内65岁以上人群患病率为1%～2%，随年龄增高80岁以上患病率达到4%[1]。不但给中老年人的身心健康带来严重威胁，而且给家庭和社会带来很大的经济负担。目前研究认为pd的主要病变在大脑的黑质纹状体，该处多巴胺合成释放减少，乙酰胆碱处于相对的优势，打破了多巴胺能-胆碱能的平衡[2]，从而产生静止性震颤、肌强直、运动减缓、植物神经功能紊乱等症状。目前pd的西医治疗主要是针对其临床症状的控制，但都不能阻止本病的持续、慢性进展，并且长期服用西药都存在着疗效减退、进而剂量增加，药物副作用和依赖性会随之加重。但近年来中医药在治疗pd方面取得了一定的进展。本文就pd中医病因、病机、辨证论治等方面进行综述。 1病因病机 1.1传统中医对此病的认识pd属于中医学的“颤证”范畴。古代中医文献对此病有丰富详实的记载，如《素问?至真要大论》载有：“诸风掉眩，皆属于肝”；《素问?脉要精微论》载有：“骨者，艘之府，不能久立，行则振掉”。孙思邈于《备急干金要方?卷第八?诸风》中写到：“疗积年八风五痊，举身神曳，不得转侧，行步跋璧，不能收摄，又暴口噪失音，言语不正，四肢背脊筋急肿痛，流走不常，劳冷积聚，少气”从现代西医看就是典型的pd症状。明代医家孙一奎在《赤水玄珠》中把有震颤的疾病称为“颤振证”。并有此病壮年鲜有，中年以后有之，老年尤多的记载。古代医家对此病的描述为现代中医医家诊疗pd提供了重要理论依据。 1.2现代中医对此病的重新认识随着对pd病因病机的重新认识逐步完善。相同的医家明确提出了相对相同的观点和观点，例如：沈晓明[3]明确提出从脾论治内风的观点。王刚等[4]从虚，瘀，毒论深入探讨其病机，指出本病病在筋脉，病位在脑，筋脉失养而病原体。鲍远程[5]通过多年临床经验表示瘀血就是引致pd风气内动的关键病理因素之一，因此在化疗上注重活血化瘀。杨明会等[6]指出肾虚血瘀就是本病之本，由肾虚并致瘀，其发作与肝、脾密切相关。马云枝[7]指出脾虚湿盛，湿久蕴热，痰热动风就是本病的主要病机，倡导从脾论治。杨宁等[8]指出：肝肾严重不足就是pd出现的基础，血瘀风动就是使得病情发展变化的中心环节。陈德润[9]指出，肝肾阴虚就是本病的主要病机。 综上所述，大多数中医专家学者认为本病的病机主要在于年老脏腑之气渐衰，筋脉失养。病位主要在脑，病性本虚标实，以虚为主。虚表现为肝肾阴虚，实表现为风、痰、火、瘀。 2中医化疗 由于各大名家对本病病因病机认识侧重点不同，故辨证分型也不尽相同，如彭静茹等[10]分三型：气血两虚型、肝肾阴虚型、风痰阻络型。杨文明等[11]将本病分为肝血亏虚风阳内动型、痰热交阻风木内动型、血脉瘀滞，筋急风动型三型。闫蕊等[12]将本病分为痰热动风型、血瘀生风型、肝肾阴虚型、气血两虚型、阴阳两虚型5个证型。高鹏等[13]将本病分7型：肝肾阴虚型、痰热风动型、气血亏虚型、血瘀阻络型、髓海不足型、阴虚血燥型、阴阳两虚型。目前临床上常见症型大致可归纳为痰热风动、气滞血瘀、气血不足、肝肾阴虚四型为主进行辨证论治。 2.1痰XT736PA风型阳盛之体或肝郁化火，火盛伤阴，灼津为痰，痰饮内条叶，痰冷壅丰，揭起肝风，则头挥远不止，肢麻颤动。化疗以清活血热、熄风潜阳居多。杨之源等[14]executed活血熄风汤化疗痰XT736PA风型帕金森病24基准，有效率超过88%。温占秋等[15]用活血熄风方融合西药化疗pd33基准，化疗组总达效率84.8%。 2.2气滞血瘀型情志郁闷，忧思太过，脏腑气机瘀滞，瘀血阻络，经脉失养而致震颤。治疗原则以理气活血、熄风通络为主。王炜为[16]总结名医李如奎诊疗pd的经验，用止颤汤合通窍活血汤治疗气滞血瘀型pd，疗效显著。 2.3气血两虚型年老卧病体弱多病，气血生化严重不足，日长则血虚生风，虚风内动，可知肢颤头挥，动则失眠气短，晕眩。化疗原则以润肤气血，平肝熄风居多。刘金涛等[17]对临床上气血两虚型的pd患者辨证采用八珍汤加减化疗，总有效率达至87.00%。 2.4肝肾不足型素体阴虚，精血亏耗，肝肾同源，水不涵木则阴虚生风，虚风内动、筋脉失养则四肢震颤。治疗原则以滋阴补肾，熄风养肝为主。董梦久等[18]使用六味地黄丸治疗肝肾不足型pd