分娩期并发症产妇的护理PPT课件.ppt

第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 （四）心理与社会状况 产妇及其家属多感到紧张、恐惧和焦虑，担忧产妇的安危和身体康复等问题。 （五）处理要点 寻找病因迅速止血、抢救休克、预防 感染。 * 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 【护理诊断及合作性问题】 1.潜在并发症：失血性休克、席汉综合征。 2.有感染的危险 与手术操作、大量失血后抵抗力降低有关。 3.恐惧 与担心生命安危有关。 * 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 【护理目标】 1.产妇生命体征正常，出血被控制。 2.感染被及时发现并有效控制。 3.产妇恐惧消除，情绪稳定，能积极配合医护 人员的工作。 * 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 【护理措施】 （一）迅速止血，防治并发症 1.预防产后出血 做好孕期保健，完善各项检查；产时、产后严密观察产妇一般情况、生命体征、子宫收缩和阴道流血情况，发现异常及时报告医生；遵医嘱迅速建立静脉通路，输液、输血，吸氧，及时纠正休克，改善脑血氧供应，预防席汉综合症。 人卫出版社 * 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 2.协助医生迅速止血 （1）子宫收缩乏力 1）按摩子宫 ①经腹壁双手按摩子宫法:一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫向上托起，另一手握 住宫体，使其高出盆腔，在子宫底 部进行有节律的按摩子宫，同时间 断的用力挤压子宫，使宫腔内积血 及时排出。 * 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 ②腹部-阴道按摩子宫法:一手在腹部按压子宫后壁，另一手握拳置于阴道前穹隆顶压子宫前壁，双手相对紧压按摩子宫，持续15min，非常有效。 2）遵医嘱应用宫缩剂：缩宫素10IU肌注或加入25%葡萄糖20ml缓慢静脉推注，然后用10～30IU缩宫素溶于10%葡萄糖液中静脉点滴。必要时可用麦角新碱0.2mg肌注（心脏病者禁用）。 * 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 3）宫腔内填塞纱布：在无输血及手术条件的情况下，抢救时可采用宫腔内填塞纱布压迫止血，但需严格消毒，均匀填塞，不留空隙，严密观察生命体征，注意宫底高度 及子宫大小变化。24h后缓慢 取出纱条，抽出前先注射宫 缩剂，给予抗生素以防感染。 * 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 （2）胎盘因素： 1）胎盘剥离后滞留者：用手按摩子宫，使子宫收缩，让产妇屏气向下用力，另一手轻拉脐带协助胎盘、胎膜娩出。 2）胎盘粘连、剥离不全：行徒手剥离胎盘术。 3）胎盘嵌顿：肌注阿托品0.5mg 或1％肾上腺素1ml，待子宫狭窄 环松解后，用手取出胎盘。无效 时可在乙醚麻醉下取出胎盘。 4）胎盘植入：行次全子宫切除术。 * 第一节 胎膜早破 第二节 子宫破裂 第三节 产后出血 第四节 羊水栓塞 第十章 分娩期并发症产妇的护理 妇产科护理 * 第一节 胎膜早破 第十章 分娩期并发症产妇的护理 第一节 胎膜早破 胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，妊娠满 37周后发生率为10％左右，可引起早产、脐带脱 垂及宫腔感染。脐带在胎膜破裂后脱出于阴道或 外阴部，称脐带脱垂。胎膜未破时脐带位于胎先 露部前方或一侧称为脐带先露，又称隐性脐带脱 垂。是严重威胁胎儿生命的并发症。 * 第一节 胎膜早破 第十章 分娩期并发症产妇的护理 【护理评估】 （一）健康史 1.胎膜早破 评估有无胎位不正、胎先露高浮、胎膜炎、多胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期性生活、创伤、维生素及微量元素缺乏及宫颈内口松弛等因素。 2.脐带脱垂 评估有无胎膜早破及先露衔接不良引起。 * 第一节 胎膜早破 第十章 分娩期并发症产妇的护理 1.胎膜早破 孕妇突感阴道有不能自控的较多液体流出，咳嗽、用力时流液增多。肛查时触不到羊膜囊，上推先露部流液量增多。阴道窥器检查可见液体从宫口流出。 2.脐带脱垂 胎膜已破，胎心率突然改变，变换体位或抬高臀部后可缓解，阴道检查触及条索状物。 （二）身体状况 * 第一节 胎膜早破 第十章 分娩期并发症产妇的护理 3.对母儿的影响 （1）对产妇的影响：胎膜早破时难产、宫内感染及产褥感染明显增加。 （2）对胎儿及新生儿的影响：胎膜早破易诱发早产、脐带脱垂、胎儿窘迫等,围生儿死亡率增加。 （三）心理与社会状况 突然发生的胎膜早破使得孕妇及家属惊惶 失措，若有脐带脱垂，看到医护人员的紧急处 理，他们会更加的焦虑，担心孕妇和胎儿的安危。 * 第一节 胎膜早破 第十章 分娩