肛门周围皮肤病PPT课件.ppt

【治疗】 3、血虚生风： 主证：肛门奇痒，皮肤干燥，失去光泽及弹性，皱裂如蛛网，累及阴囊、阴唇，伴口舌干燥，消瘦，夜不能寐。舌红，脉细数。 治宜：滋阴润燥，养血熄风 方剂：四物汤加减。 * 二、外用药 ①有蛲虫者，治以驱虫。可采用中药灌肠，用将百部或苦楝根皮煎成浓汁去渣每晚睡前保留灌肠或用煤油或杏仁油每晚涂于肛门。 ②因肛门疾病（肛瘘、痔、肛裂）之分泌物刺激肛门皮肤发生瘙痒症状者，应该将肛门疾病治愈，并保持肛门部清洁，采用中药坐浴或外敷黑风散膏外敷。 ③如肛门糜烂潮湿时，可采用黑风散外撒或止痒散 * ④油剂： 肛门瘙痒较干燥者，用氧化锌油或氧化锌油加5%糠馏油外敷。渗出多者不宜应用。 ⑤霜剂： 激素制剂、樟脑霜、必舒膏、5%硫磺煤焦油软膏、1%薄荷炉甘石水粉剂、0.1%～0.25%醋酸可的松软膏和0.25%地塞米松软膏等。 ⑥酊剂： 蛇床子20g、百部20g加入100ml95%酒精内，外涂有较好疗效。但皮肤破损、糜烂、渗液、皲裂者均不宜应用。 ⑦熏洗： 选用燥湿止痒药的外洗1号、2号、3号。 * 三、针灸治疗 针刺长强、三阴交、血海、大椎、肺俞、曲池、足三里、合谷等穴，或用梅花针点刺肛门周围皮肤，或用维生素B12注射液20mg、异丙嗪注射液25mg混合，长强穴封闭，有良好止痒效果。 四、局部注射法 本法是将药物注射在瘙痒的皮下或皮内，破坏局部感觉神经起到止痒作用。 常用的药物有0.5%盐酸奎宁尿素溶液，3%盐酸普鲁卡因麻油、0.2%亚甲兰溶液，或长效麻醉剂等。 * 五、物理疗法 用二氧化碳激光疗法、冷冻疗法、红外线疗法、紫外线疗法、X光疗法等，对病变部位进行治疗。 * 六、手术疗法 经上述疗法治疗不见好转，并反复发作者，可考虑手术。 ①瘙痒皮肤切除术 ②叶状切除瘙痒皮肤 ③肛门皮肤神经切断法 ④切除皮瓣移植术 * 【预防】 保持肛门局部清洁，勤更换衬裤，及时治疗原发病，尽量避免刺激性食物。如酒、浓茶、辣椒、咸鱼等。药物过敏者，应立即停药。 避免局部刺激、搔抓；对衣物过敏者应更换；不用碱性太强的药物洗涤患部。大便后用温水浴洗肛门。还可局部涂龙胆紫液，撒些过敏散或氧化锌粉。 * 第二节 肛门湿疹 肛门湿疹是一种常见的皮肤病，病变多局限于肛门口和周围的皮肤，偶有延及会阴和生殖器。潮湿有限界性边缘。病程长，故肛门及周围皮肤常变厚而有浸润，以至发生皲裂，以奇痒反复发作为特点，可发生于任何年龄和性别，祖国医学则称之为“浸淫疮”、“血风疮”、“四弯风”等。亦有称为“阴囊风或肛周风” * 【病因】 一．中医病因学 1、湿热下注： 风善行而数变，每多夹湿夹热而发病，风湿郁于皮肤，营卫不和，气血运行不畅，湿热熏蒸皮肤则糜烂、渗液、瘙痒，而发为本病。 2、血虚生风： 脾虚血亏，阴虚肝燥，不能濡养肌肤，则可使肌肤生风化燥，瘙痒、粗糙，若复为风、湿、热邪侵袭，则为慢性湿疹。 * 二、现代医学观点 ①变态反应： 外因刺激：如日光、紫外线、寒冷、炎热、肝燥、多汗、搔抓、摩擦、生活环境、气候变化的影响，动物皮毛、植物、化学物质和日常生活用品如化妆品，人造纤维刺激都可以引起湿疹。 内因刺激：主要在于摄取致敏食物，如鱼、虾、蟹、蛋等。或由于患者自己的组织蛋白在其体表或体内经过一种复杂过程，使患者皮肤发生自体变态反应等。 * 二、现代医学观点 ②病灶感染：如痔、肛裂、肛瘘、直肠脱垂，肛管上皮缺损等的分泌物刺激肛周皮肤所致。 ③营养失调：由于消化不良，胃肠疾病，肠道寄生虫（蛲虫、钩虫、蛔虫等），新陈代谢障碍和内分泌功能失调等均可诱发本病。 ④精神因素：常见的是过度疲劳，精神紧张或忧郁失眠等引起本病。 * 【机理】 湿疹的发病机理，主要是由于复杂的内外因子激发人体肛门皮肤产生的一种慢性迟发型变态反应，这可能与遗传因素和自体素质有关，因为有些患者对生活和工作的无害刺激如食物等特别敏感，即使除去这些致敏因子，湿疹也不会很快消失。但有些患者环境改变或经过锻炼身体后，再接受以往刺激因子可不发生湿疹。说明湿疹的发生不仅原因复杂，而且与身体素质有关。 * 【分类】 一、急性湿疹 发病快，初起可见肛门部皮肤发热、潮红、肿胀，面积可大可小，境界不清，可逐渐向健康皮肤发展，称为红斑性湿疹，在潮红的健康皮肤上可出现散在或密集的小米粒大的丘疹，数目多少不定，称为丘疹样湿疹。水泡感染后，形成脓泡，称为脓泡性湿疹。脓泡或水泡破裂，流出浆液或脓液，出现潮红和糜烂，称为糜烂性湿疹。当渗出液干燥后形成痂皮，称为结痂性湿疹。经过治疗后，各型湿疹逐渐减轻，受累皮肤复以细微的白色糠秕脱屑，称为鳞屑性湿疹。 * 【分类】 二、亚急性湿疹 急性湿疹在演变过程中过治疗不当，拖延时间较长，各种皮疹的炎性