冠脉搭桥术后护理PPT课件.ppt

管道的护理 胸腔闭式引流管 妥善固定，定时挤压引流管。 尿管 记录每小时的尿量，防止逆流。 * * 管道的护理 中心静脉导管及动脉测压管 * 气管插管 根据血气分析结果及时调整各呼吸机参数。气管插管应固定牢固，经常测量气囊压力及管端距门齿的距离，防止因躁动而使 导管滑出或缩进。 （成人插管深度22~26cm） 管道的护理 * 饮食及功能锻炼 饮食 如有腹胀，需注意有无电解质紊乱，及时纠正低钾血症。 呕吐者暂禁食，行胃肠减压 ，口服促胃肠动力药。 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 冠脉搭桥术后护理 * 报告病史 患者，张XX，男，59岁 因“胸闷9天，加重4天”入院，既往有高血压病史多年，服用“达爽、钠催离”控制血压； 心脏彩超提示：升主动脉增宽，左房大，舒张功能不全； 肺部CT提示：双下肺感染，胸膜增厚。 * 报告病史 冠脉造影见：左主干未见明显狭窄，LDA迂曲，近端至中段长段弥漫性50-95狭窄，D1开口90%狭窄，近端70%狭窄，D2开口及近端80-90%狭窄，第一、二间隔支开口及近端90%狭窄，LAD可见侧支至RCA。LCX血管迂曲，近端至中段70-90%长段狭窄，OM开口至近端60-80%狭窄，可见侧支至RCA。右冠开口后约3mm处慢性闭塞。 * 报告病史 于23/3在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术，术后返回重症监护室，气管插管处接呼吸机辅助通气，切口敷料干燥，心包纵膈引流管及胸腔闭式引流管通畅，引流出血性液体，留置尿管引流出黄色清亮尿液，左下肢弹力绷带包扎良好，末梢血运可。 * 定义 在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。 * * * * 循环系统的护理 血压监测 控制平均动脉压为70~90mmHg，并保持平稳。收缩压低于80mmHg或降至原先值的2/3 时属低血压，应结合意识、尿量、 末梢循环的变化，予以相应的处理。 * 循环系统的护理 心功能监测 术后立即做心电图与术前比较，控制心率在80~110bpm 查血气分析和生化，维持血钾4.0~5.5mmol/L * 循环系统的护理 体温监测 * 循环系统的护理 肤色、皮温的观察 密切观察病人皮肤的颜色、温度、湿度、动脉搏动，以及唇、甲床、毛细血管和静脉充盈情况。 * 循环系统的护理 输液管理 术后24h内严格液体入量 ，液体的总量以出量＞入量，种类以等渗葡萄糖为宜 静脉推注药物不经 高浓度药液通路进行 * 呼吸系统的护理 * 呼吸系统的护理 * 肾功能监护 体外循环导致急性肾衰竭表现为：少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等，应加强肾功能监护，维持血清钾在血钾值：4.0-4.5mmol/L左右。 * 神经系统的监护 术后严密观察病人的意识、瞳孔、运动及感觉有无异常，若出现定位体征应通知医师，同时做好开颅手术的一切准备。 * 管道的护理 常 见 管 道 * 管道的护理 心包、纵膈引流管 1、保持引流管通畅，每隔15~30分钟挤压1次； 2、每小时记录引流量、色与性质的变化； * * 管道的护理 心包、纵膈引流管 3、术后3~4小时内，若成人大于100ml/h，引流液呈鲜红色；有较多血凝块，伴有血压下降、脉搏增快、躁动、出冷汗等低血容量的表现，应考虑有活动性出血的可能，应立即通知医师进行处理； * 管道的护理 心包、纵膈引流管 4、 密切观察病情，注意有无心包压塞征象，一旦确定有心包压塞、心包或胸腔内有活动性出血，均应立即做好进手术室开胸止血的准备。 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .