脑梗合并肺部感染疑难病例讨论.pptVIP

物理预防禁忌症 以下情况禁用物理预防措施： （1）充血性心力衰竭 肺水肿 下肢严重水肿 （2）下肢深静脉血栓症 血栓性静脉炎 肺栓塞 （3）间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于腿部局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）、下肢血管严重的动脉硬化或其他缺血性血管病、腿部严重畸形。 * . 药物预防 普通肝素 低分子肝素（LMWH）常用 维生素K拮抗剂 华法林 Xa因子抑制剂 磺达肝癸钠 利伐沙班 * . 药物预防禁忌症 活动性出血及凝血功能障碍 骨筋膜室综合征 血小板低于20×109/L 严重头颅外伤或急性脊髓损伤 肝素又发血小板减少症（HIT） 孕妇禁用华法林 既往颅内出血 既往胃肠道出血 急性颅内损害/肿物 血小板减少或凝血障碍 类风湿视网膜病患者抗凝可能引起眼内出血 绝对禁忌症 相对禁忌症 * . 讨论 三 针对这个病人长期卧床，我们应如何预防压疮的发生 * . 对压疮的预防【体位安置与变换】的解读 侧卧位时尽量选择30°侧卧位。（推荐意见=C） 充分抬高足跟。（推荐意见=A） 除非病情需要，应避免长时间摇高床头超过30°体位、半坐卧位和90°侧卧位。（推荐意见=C） 所有高危人群都应该定时变换体位，以减少身体易受压部位承受压力的时间和强度。（推荐意见=A） 体位变换的频率应该根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用支撑面的材质而决定（推荐