常见急救病例模拟(脾破裂).docVIP

常有急救病例模拟(脾破裂) 常有急救病例模拟(脾破裂) 常有急救病例模拟(脾破裂) 多发伤(脾破裂) 检查人员：主考官、医疗、护理、院感、总务、设施、检验、放射、行政（家属）各一人，共 9人 角色饰演：模拟人一个 编号 情形 总分 检查重点 得分 扣分原由 1、马上上前迎接，与院前急救连接 （医疗、护理） 1 分 2、查生命体征，判断病情 （医疗、护理） 1 分 3、及时通知相关医生（查医生到急诊室时间) （医疗)0。5 分 患者杨某某,女，67岁。因车祸致 4、急诊流程合理，标记灯光醒目，急救车道畅达 （医疗）1 分 1 左胸痛半小时,由“120”送来急诊室 8分 5、开通绿色通道，有详尽开通措施 （医疗)1.5分 6、病人办理：吸氧、输液规范，监护设施完满等 (护理）1。5 分 7、条形码管理，使用腕带（三级医院) （护理）0.5分 8、通信、呼叫系统畅达 （总务）1分 17 编号情形总分检查重点得分扣分原由 收集病史 由主考官供给病史：患者半小时前 横穿马路时被一辆行驶中的面包车撞 倒，马上感左胸痛苦，呼吸时加重 ,无 昏迷，无大小便失禁，无恶心呕吐 ,无 明显体表出血，马上拨打“120”后送 来医院 患者两小时行进食。素来身体健 康，无重要内科疾病史,无手术史,无食 物、药物过敏史 2 24分 体格检查 先由被查者规范体检（重点突出)， 而后由主考官将体检资料给被查者 得出初步诊断 复合伤：胸部外伤、肋骨骨折？腹 部闭合伤 开具辅助检查项目 (1）血老例,血型，凝血谱,急诊生化， 血气解析，心肌酶谱 （2）床旁X摄片:胸片、骨盆片 (3）床旁胸腹部超声检查 实验室检查 8分  9、病史收集规范,体格检查正确（胸廓挤压、骨盆挤 压及肛门指诊) （医疗）3分 10、急诊病历书写吻合要求 （医疗）3分 11、与病人或家属知情赞同发言,用平常易懂的语言履 行见告义务，见告内容详尽，包含病情、初步诊断、 检查、治疗、有创操作等 （行政）4分 12、留取标本规范，及时送检 （护理）2分 13、收集及送检血标本有时间记录 （护理）2分 14、与相关检查科室联系 （护理）2分 15、对病人进行治疗：如留置导尿等 （医疗、护理)2分 16、护士对付口头医嘱完好,重述确认，执行时双人核 查；事后及时补记 （护理）3分 17、医护人员能够熟练、正确使用各种急救设施 （医疗、护理)3分 18、标本用条形码管理 18 编号 3 4  情形总分 标本一定送到检验科,检验组人员等在急诊检验科，等标本送到后将检验结果交给检验科人员,由检验科人员进行紧急值报告。 床边检查 由主考官供给B超报告和胸片、骨盆片 超:左边胸腔少许积液，肝肾缝隙少许积液,肝脾未见明显异常 胸片：左边多发肋骨骨折骨盆片：未见明显骨折 请上司医师及外科会诊 （主考官另选3个以上科室急会诊） 此时，心电监护：血压 4分 92/72mmHg,心 率100次/分，呼吸23次/分，SPO296％ 留置导尿：引出尿液300ml，色清 假设两小时后病情发生变化: 患者出现血压降落,75/48mmHg， 14分 需多巴胺保持,心率进行性加快，达129  检查重点得分扣分原由 （检验）1分 19、准时间要求出检查报告，报告规范 （检验）1分 20、检查科室准时间要求到达，设施完满，报告规范 （全部设施一定开机检查） （设施）2分 21、“紧急值”报告制度落实 （护理、检验）2分 22、医师读片 （医疗)2分 23、到达时间 （医疗)1分 24、会诊规范 （医疗)1分 25、会诊记录书写吻合要求 （医疗）1分 26、按会诊建议进行相应办理 （医疗)1分 27、重新评估病情 （医疗）1分 28、再次与家属进行进行知情赞同发言，包含病情变 19 编号情形总分检查重点得分扣分原由 次/分。并出现烦躁不安，双侧瞳孔 3mm，对光反射可。3L/分吸氧下，SPO297％。患者面色苍白，四肢湿冷，两肺呼吸音清，腹部稍膨隆，挪动性浊音阳 性 进一步检查 主考官供给检查报告和CT片 （1）血老例 腹部B超：腹腔中到大批积液,肝脾未见明显异常。 3）腹部穿刺：抽出不凝血 4）腹部CT：提示脾破裂 增补诊断 脾破裂 病人转下手术室（剖腹探查）  化、进一步检查、有创操作等 （行政）2分 29、与放射科联系详尽检查时间 （放射）1分 30、途中护送、监测，一定到达放射科 （医疗、护理）2分 31、放射科备有急救设施及药品 （放射)2分 32、医师读CT片 (放射)2分 33、增补诊断，与病人或家属知情赞同发言 （医疗、行政）2分 34、有创操作吻合要求,操作规范(包含院感要求)（医 疗、院感）2分 35、麻醉科会诊,按要求时间到达 （医疗）1分 36、术前发言、麻醉前发言 (行政)2分 610分 37、与手术室联