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三、头痛 外感头痛 治法祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。主穴 列缺 百会 太阳 风池 配穴 阳明头痛者，加印堂、攒竹、合谷、内庭；少阳头痛者，加率谷、外关、足临泣；太阳头痛者，加天柱、后溪、申脉；厥阴头痛者，加四神聪、太冲、内关。风寒头痛者，加风门；风热头痛者，配曲池、大椎；风湿头痛者，加阴陵泉。 操作 毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。 方义 百会、太阳可疏导头部经气。风池为足少阳与阳维脉的交会穴，功长祛风活血、通络止痛。列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。 内伤头痛 ①实证 治法 疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴 百会 头维 风池 配穴 按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛者，加太阳、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关。 操作 毫针泻法。 方义 百会、头维疏通头部经络气血。风池活血通经，清利头目，调和气血。 ②虚证 治法 疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴 百会 风池 足三里 配穴 按头痛部位配穴同上。血虚头痛者，加三阴交、肝俞、脾俞；肾虚头痛者，加太溪、肾俞、悬钟。 操作 风池 用平补平泻法。余穴均用补法。 方义 百会疏调气血以养脑髓。风池活血通经，调和气血。足三里补益气血，滋养脑髓。 四、漏肩风 【病因病机】 多因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利所致。感受风寒，气血阻痹，或劳作过度、 外伤，损及筋脉，气滞血瘀，或年老气血不足，筋骨失养，皆可使肩部经络气血不利。不通则痛。肩部主要归手三阳经所主，内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养而致肩痹。 【辨证】 主症 肩部酸重、疼痛，夜间为甚，常因天气变化或劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧均有压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限，后期可出现肌肉萎缩。 肩前部疼痛明显，为手阳明经证；肩后部疼痛明显，为手太阳经证；肩外侧疼痛明显， 为手少阳经证。 兼有明显的感受风寒史，遇风寒痛增，得温痛减，畏风恶寒，为外邪内侵；肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按，夜间尤甚，为气滞血瘀；肩部酸痛，劳累加重，或伴头晕目眩。四肢乏力，为气血虚弱。 【治疗】 1.基本治疗 治法 通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴和手阳明、手太阳、手少阳经穴为主。主穴 肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴 配穴 手阳明经证者，加合谷；手太阳经证者，加后溪；手少阳经证者，加外关。外邪内侵者，加合谷、风池；气滞血瘀者，加内关、膈俞；气血虚弱者，加足三里、气海。 操作 足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺远端穴位，做较长时间的手法，行针后令患者活动肩关节，肩部穴位要求有强烈的针感。 方义 肩髃、肩贞、肩髎是手三阳经穴，加阿是穴和奇穴肩前，均为局部选穴，可疏通肩部经络气血，活血祛风而止痛。 五、腰痛 【病因病机】 多与感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等因素有关。若感受风寒湿邪，邪客于经络，经络 之气阻滞；或长期从事较重的体力劳动，或腰部闪挫撞击后未全恢复，经筋、络脉受损，瘀血阻络，均可致经络气血阻滞，不通则痛。若素体禀赋不足，或年老精血亏虚，或房劳过度， 损伐肾气，腰部经络失于温煦、濡养，也可致腰痛。 腰部主要有足太阳膀胱经、督脉、带脉、肾经循行经过，故腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。 【治疗】 1.基本治疗 治法 活血通经。以局部阿是穴为主。主穴 阿是穴 大肠俞 委中 配穴 寒湿腰痛者，配腰阳关；瘀血腰痛者，加膈俞；肾虚腰痛者，加肾俞、命门、志室；督脉病证者，加后溪；足太阳经证者，加申脉。 操作 主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸；瘀血证加刺络拔罐；肾虚证配穴用补法，肾阳虚加艾灸。 方义 阿是穴、大肠俞可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛。委中为足太阳膀胱经穴，疏通腰背部足太阳经气，为治腰背疼痛之要穴。 六、痹证 【病因病机】 主要与外感风寒湿热之邪、人体正气不足有关。风寒湿热之邪侵入人体，痹阻关节筋肉 筋络，导致气血痹阻不通而发本病。风寒湿邪侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血痹阻 不通，不通则痛。根据病邪偏胜和症状特点，分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）。若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化，或感受热邪，留注关节，则为热痹。 【辨证】 主症 关节肌肉疼痛，屈伸不利。 若疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮，为行痹（风痹）；疼痛 较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部无红肿热胀，苔薄白，脉弦紧，为痛痹（寒 痹）；若肢体关节酸痛，重着不移，或肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻， 脉濡缓，为着痹（湿痹）；关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及 多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数，为热痹。 【治疗】 1.基本治疗 治法