住院医师规范化培训心电图.pptVIP

心律失常 第六十二张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 凡起源于窦房结的心律，被称为窦性心律。窦性心律一般属于正常或基本正常心律。 窦性心律及窦性心律失常 第六十三张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 （一）窦性心律的心电图特征 1、有一系列规律出现的P波，且P波形态表明激动来自窦房结（即P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置）； 2、P-R间期0.12s； 3、频率40～150次/分（超越者甚少）。正常窦性心律的频率一般规定为60～100次/min。同一导联中P-P间期差值应小于0.12s。 第六十四张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 正常窦性心律 第六十五张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 （二）窦性心动过速 （三）窦性心动过缓 （四）窦性心律不齐 第六十六张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 窦性心动过速 第六十七张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 窦性心动过缓及窦性心律不齐 第六十八张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 （五）窦性静止 亦称窦性停搏，在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结自身原因，在一段时间内停止发放冲动。心电图上在规则的P-P间隔中突然没有P波，而且所失去的P波之前与之后的P-P间隔与正常P-P间隔不成倍数关系。窦性静止后常出现逸搏。 第六十九张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 窦性静止 第七十张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 期前收缩（早搏） 第七十一张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 室性早搏 提早出现一个增宽变形的QRS-T波群，QRS时限常0.12s，T波方向多与主波相反。 第七十二张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍），早搏的QRS波前无P波，窦性P波可巧合于早搏波的任意位置。 第七十三张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 室性早搏 第七十四张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 （二）房性早搏 提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，P’-R0.12s，代偿间歇常不完全。 第七十五张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 部分早搏P波之后无QRS波，且与前面的T波相融合而不易辨认，称为房性早搏未下传，P’-R可以延长，P’波所引起的QRS波有时也会增宽变形，称房性早搏伴室内差异性传导。 第七十六张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 房性早搏伴室内差异性传导 第七十七张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 （三）（房室）交界性早搏QRS波与窦性者相同或略有变异。交界区的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行P’波（II、III、aVF的P’直立）。P’波可以出现在QRS波之中、之后，也可在其前，但P’-R0.12s，R-P’0.20s。不能上传者可以无P’波。交界性早搏往往有完全性代偿间歇。 第七十八张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 房室交界性早搏呈三联心律 第七十九张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 预激 (1)PR间期（实质上是P-δ间期）缩短至0.12秒以下，大多为0.10秒； (2)QRS时限延长达0.11秒以上； (3)QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激； (4)继发性ST-T波改变。 第八十张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 预激---（A型）  第八十一张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 预激---（B型） 第八十二张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 阵发性室上性心动过速（PSVT） 理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。 第八十三张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 心电图表现为：QRS波与窦性者相同（仅当伴有束支传导阻滞或因差异传导时可增宽变形），频率范围为150～240次/分，绝对匀齐。 第八十四张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 阵发性室上性心动过速 第八十五张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 阵发性室性心动过速 QRS波呈室性波形（增宽0.12s，并有继发性ST-T改变），心室律基本匀齐，频率为140～200次/分，有时可以见到保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同部位。遇合适机会可发生心室夺获。 第八十六张，PPT共一百二十四页，创作于2022年6月 阵发性室性心动过速 第八十七张，PPT共一百二十四页，创作于2022年