外科手术部位感染监测方案.pdfVIP

外科手术部位感染监测方案 1监测目的 1.1监测某些手术操作的手术部位感染率及外科手术医生感染专率; 1.2建立外科手术部位感染监测数据的比较体系； 1.3评价控制效果,有效降低外科手术部位感染 2监测对象 为2015年4月1 日~2015年9月30 日我院病房住院并实施手术的患者 3监测指标 手术部位感染率,各类手术切口感染专率,不同危险指数手术部位感染率，外科手术医生感染 专率和外科手术医生调整感染专率. 4外科手术部位感染的定义 按卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中将手术部位感染分为三类:表 浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染. 4 1表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织,感染发生于术后 30 天内，并具 有下述两条之一者即可作出临床诊断：①表浅切口有红、肿、热、痛,或有脓性分泌物；② 临床医生诊断的表浅切口感染；病原学诊断在临床诊断基础上细菌培养阳性 4 2深部手术切口感染无植入物手术后30天内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、 机械心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌 肉)的感染，并具有下述四条之一即可作出临床诊断:①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液， 感染性手术后引流液除外 ②自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥ 38℃，局部有疼痛或压痛 ③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口 脓肿或其他感染证据.④临床医生诊断的深部切口感染.病原学诊断在临床诊断基础上,分泌 物细菌培养阳性 4 3器官(或腔隙）感染无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内 发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染,并具有下述三条 之一即可作出临床诊断 ①引流或穿刺有脓液 ②再次手术探查、经组织病理学或影像学检 查发现涉及器官（或腔隙）感染的证据。③由临床医生诊断的器官（或腔隙）感染.病原学 诊断在临床诊断基础上,细菌培养阳性 说明：①创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱,不用“创口感染”一词， 与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准 ②临床和 （或）有关检查显示典型的手术部 位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。③手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深 部感染。④经切口引流所致器官（或腔隙）感染，不须再次手术者,应视为深部切口感染 ⑤切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染.⑥切口脂肪液化,液体清亮,不 属于切口感染 ⑦局限性的刺伤切口感染不算外科切口感染，应根据其深度纳入皮肤软组织 感染。⑧外阴切开术切口感染应计在皮肤软组织感染中 5监测方法： 18 5.1 监测前的准备 监测开始前对手术室及相关科室的主任说明该项目的意义和方法，取得 支持和配合。 5.2医务人员的教育和培训 5.2.1对参与项目监测科室的医护人员进行培训，明确各级人员的职责和任务，正确掌握外 科手术部位感染的定义以及正确采集手术部位感染标本的方法。 5.2。2使用海报，宣传手册和卡片等手段广泛宣传教育,以利于监测工作顺利进行，收集数 据的准确. 5。3各级人员职责与任务 为了能保证手术切口感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽,需要各级人员积极配合, 各级人员职责与任务如下. 5。3。1手术医生/麻醉医生①完善病案、手术麻醉记录，将感染相关症状和体征记录完全， 特别是当切口发生变化时,详细描述切口分泌物的性状、颜色和量。手术记录中除患者的一 般情况外请注明手术方式(腹腔镜、开腹)、手术名称、手术历时、手术中失血量、手术中输 血量、麻醉评分、患者体重.记录参加手术人员,特别是主刀者、第一助手；手术引流情况; 手术后的病情记录、抗菌药物应用与更改目的等。②争取定时间换药，并通知医院感染控制 部门,以便安排专职人员观察切口情况。③有或疑似手术部位感染时，送分泌物常规检查+ 革兰染色，以及细菌培养。④围手术期用药，请注明手术前或手术中用药，手术前用药注明 用药的时间、地点(手术室、病房），一般要求在切皮前30～60分钟应用，手术中用药是指 手术过程中抗菌药物的使用，若手术时间超过3小时或失血量＞1500mL，要求追加一剂抗菌 药物。 5.3。2病室联系护士了解手术后患者体温及手术切口情况，发现切口有异常分泌物,及时提 醒、协助医生做切口分泌物检查；做好手术患者的入院宣教和出院指导,准确留存患者出院 后联系方式并告知患者手术后手术部位有红肿、热痛、化脓等情况及时与医生和医院感染监