港航港口危险货物装卸过驳作业前申报表式样.doc

港口危险货物装卸、过驳作业前申报表 组织机构名称 组织机构现状 组织机构代码 组织机构代码证发证日期 组织机构代码发证机构 组织机构代码证有效期起 组织机构代码证有效期止 组织机构类型 组织机构英文名称 企业类别代码 企业类别名称 法定代表人 法定代表人类型 法定代表人证件名称 法定代表人证件号码 登记注册日期 单位注册地址 经营（生产）范围（主营） 申报业务信息 港口危险货物作业单位 委托作业人 船名/车牌号 船舶/车辆国籍 现场负责人 联系方式 作业委托人联系人 联系方式 靠泊/进港时间 作业时间 作业泊位/区域 作业方式 危险货物名称 危险货物类别 危险货物危规/联合国（UN）编号 危货重量/箱量 装货港/地点 卸货港/地点 货物经济性质 □内贸 □外贸 进出口标记 □进口 □出口 惰性化情况 □是 □否 是否包装危险货物 □是 □否 特殊要求说明 作业安全防范措施 备注