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病历摘要;现病史 ;既往史及个人史 ;体格检查 ;尿常规:PRO 1+,ERY -0; 1小时尿沉渣计数: 1小时尿WBC 万/h ;1小时尿RBC 万/h; 血常规:WBC 109/L,N %, L %,Hb 102g/L; 24小时尿蛋白定量:71mg/24h; ESR 36mm/h;;实验室检查 ;实验室检查 ;影像学检查;影像学检查 ;疑问?;肾脏病理报告;肾脏病理报告;抗心磷脂抗体;诊断分析;诊断分析;诊断分析;诊断分析;积分? ?? ?? ?? ?? ??临床表现 8? ?癫痫发作: 8? ?精神症状: 8? ?器质性脑病: 8? ?视觉障碍:SLE视网膜病变,除外高血压、感??、药物所致 8? ?颅神经病变:累及颅神经的新出现的感觉、运动神经病变 8? ?狼疮性头痛:严重持续性头痛,麻醉性止痛药无效 8? ?脑血管意外:新出现的脑血管意外。应除外动脉硬化 8? ?脉管炎: 4? ?关节炎:2个以上关节痛和炎性体征〈压痛、肿胀、渗出〉 4? ?肌炎:近端肌痛或无力伴CPK↑,或肌电图改变或活检证实 4? ?管型尿:HB、颗粒管型或RBC管型 4? ?血尿:5RBC/HP,除外结石、感染和其它原因 4? ?蛋白尿:0.5g/24h,新出现或近期↑ 4? ?脓尿:5WBC/HP,除外感染 2? ?脱发:新出现或复发的异常斑片状或弥散性脱发 2? ?新出现皮疹:新出现或复发的炎症性皮疹 2? ?黏膜溃疡:新出现或复发的口腔或鼻黏膜溃疡 2? ?胸膜炎:胸膜炎性胸痛伴胸膜摩擦音、渗出或胸膜肥厚 SLEDAI积分对SLE病情的判断:0~4分 基本无活动;5~9分 轻度活动;10~14分 中度活动;≥15分 重度活动 ;诊断分析;1、系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎(弥漫节段增生性, Ⅳ-S(A)); 2、抗磷脂综合征; 3、继发性高血压; 4、继发性血管炎; 5、颈椎病。 ;治疗;治疗 ;中医治疗;治疗结果;谢谢;感谢您的观看!

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