有效沟通推动患者行为改变.ppt

古代医学之父希波克拉底曾经说，医生的法宝有三样：语言、药物和手术刀。 医患沟通是疾病治疗与人文关怀结合的最基本的形式，医患沟通不仅是临床医学的必然内容，更是人文关怀的基础途径。 概述：不能够激励患者的一些例子 下一张幻灯片将概述能够激励患者的具体策略。 Bundy总结了激励性访视的5项沟通原则 避免争论——争论是消极的，并且会造成您和患者之间的障碍。激励性访视的目的是发现变化，让患者自己倾听自己在说可以改变。质疑患者的处境将会使他们自我防卫，并且，这样会使他们不断重复自己不作改变的理由而不是改变的理由。 给与肯定——鼓励患者做出积极的陈述，因为这会使他们内心产生能够改变的信念。 表达同情——同情是对患者处境表达真诚的理解。积极聆听是很重要的。 消除抵抗——目的不是对患者的陈述进行争论，而是巧妙地释疑。提问、澄清可能会使得患者更加积极地看到他们的信念观点和理想结果之间的差距。可以提供给患者一些新的理念供其考虑而不是强加给患者必须接受。 找出差距——鼓励患者了解他们的现状与理想之间的差距。这提醒他们，尽管他们感觉已经很努力了，但并不是像他们想的那样，这种差距未来会改变。 References Bundy C. J Royal Soc Med 2004; 44:43–47. 这张幻灯片给出一个建议的答案。对这一答案和小组讨论的答案进行比较。 记住，建议不是错误的——指出这些反应来自激励性访视中的第一条原则——避免争论。 避免争论——争论是消极的，并且会造成您和患者之间的障碍。激励性访视的目的是发现变化，让患者自己倾听自己在说可以改变。质疑患者的处境将会使他们自我防卫，并且，这样会使他们不断重复自己不作改变的理由而不是改变的理由。 要求小组之间分享他们对于患者陈述的反应。 下一部分提供了一个准备好的答案，涉及激励性访视中的五项原则之一。 这张幻灯片显示的是一个给出的答案。对这一答案和小组讨论的答案进行比较。 记住，这些建议不是错误的——这些反应了激励性访视中的第二条原则——给与肯定。 给与肯定——鼓励患者做出积极的陈述，因为这会使他们内心产生能够改变的信念。 要求小组之间分享他们对于患者陈述的反应。 下一部分提供了一个准备好的答案，涉及激励性访视中五项原则之一。 这张幻灯片显示的是一个给出的答案。对这一答案和小组讨论的答案进行比较。 记住，这些建议不是错误的——这些反应了激励性访视中的第三条原则——表示同情。 表达同情——同情是对患者处境表达真诚的理解。积极聆听是很重要的。 要求小组之间分享他们对于患者陈述的反应。 下一部分提供了一个准备好的答案，涉及激励性访视中五项原则之一。 这张幻灯片显示的是一个给出的答案。对这一答案和小组讨论的答案进行比较。 记住，这些建议不是错误的——这些反应了激励性访视中的第四条原则——消除抵抗。 消除抵抗——目的不是对患者的陈述进行争论，而是巧妙地释疑。提问、澄清可能会使得患者更加积极地看到他们的信念观点和理想结果之间的差距。可以提供给患者一些新的理念供其考虑而不是强加给患者必须接受。 下一部分提供了一个准备好的答案，涉及激励性访视中五项原则。 这张幻灯片显示的是一个给出的答案。对这一答案和小组讨论的答案进行比较。 记住，这些建议不是错误的——这些反应了激励性访视中的第五条原则——强调这些反应是在“寻找过去与现在之间的差异”。 找出差距——鼓励患者了解他们的现状与理想之间的差距。这提醒他们，尽管他们感觉已经很努力了，但并不是像他们想的那样，这种差距未来会改变。 我们已经探讨了激励性访视的5个沟通原则。我们将更加详细地进行分析。 Bundy2004年列出了激励性访视的8个步骤。 将听者分成8组。如果小于16人，可以分成4组。并且指定每一组练习激励性访视的其中一步；如果是四组的话，练习相连续的两步。 要求每一组都认真分析，并讲述他们对于本组所指定的激励性访视步骤的观点和看法。要求他们评估在临床实践中能够实现的步骤或者已经成功的经验。 给每一组3分钟的时间来分析讨论，2分钟的时间来展示。 References Bundy C. J Royal Soc Med 2004; 44:43–47. 建立和谐的感情对于获得患者的信任是非常重要的。 必须建立一个欢迎的氛围，做到无偏见，强调个人隐私，医生、患者的角色必须准确定位，列出过程。 建立和谐感情的一个重要途径就是，模仿患者的语言和交流风格，使你们的交流与患者的水平相吻合。 在真实生活中与患者交流时，您成功实现这些步骤的例子有哪些。 探讨患者的想法，为什么他们会认为改变是具有挑战性的 鼓励患者设定一个现实的目标计划——不要试着在短时间内做太多的改变。在这一阶段您的工作是了解患者制定的日程，而不