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202冠状动脉支架内再狭窄的临床治疗研究进展（全文） 尽管对支架内再狭窄（ISR）的认识不断完善，各种冠状动脉内影像技术提高，新的治疗冠状动脉ISR设备在不断更新。但是ISR治疗有策略仍然有一定的难度，因为其机制异质且复发率相对较高。大多数￡R患者存在稳定型心绞痛，因此应仔细计划干预的类型和时机。对于原发冠心病,当ISR的血管造影严重程度不明确时，应使用血流储备分数或非充血指数的生理指导来确定血流动力学的严重程度。应仔细审查原始植入冠状动脉支架手术的详细信息，包括病变复杂性、使用的支架类型和植入技术，以确定可能导致支架内再狭窄的潜在技术问题并制定较佳治疗策略。 .球囊扩张血管成形术 普通球囊（BA）历来是金属裸支架相关支架内再狭窄（BMS-ISR）和药物涂层支架相关支架内再狭窄（DES-ISR）治疗的中流砥柱。然而，由于ISR的高复发率，现在已证明BA不如其他治疗方式［1-2］。然而，由于扩张不足，使用高压BA在治疗DES-ISR中仍然具有重要作用。高压BA通常使用短的非顺应性球囊进行。较长的球囊可用于减少球囊滑动，特别是在长病变中。随后可以植入第二个DES（如果是1层ISR）或药物涂层球囊（DCB）（特别是在2层ISR中）。 1990年代引入了切割BA,目的是提高普通BA的疗效，特别是在复杂的冠状动脉病变中［3-5］。切割球囊是血管成形术球囊，具有3~4个纵向连接的切片机，旨在在