盐酸美沙酮片剂用于慢性癌症疼痛治疗中国专家共识（2020）要点.docxVIP

盐酸美沙酮片剂用于慢性癌症疼痛治疗中国专家共识（2020）要点 世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2020年统计数据显示：目前全球癌症发病率居高不下，中国癌症新发病例数以及死亡数位居全球第一，给我国居民健康以及社会发展带来沉重负担。癌痛严重影响病人生活质量。在晚期癌症病人中，80%伴有癌痛，其中60%?80%表现为中重度癌痛,即便是初诊癌症病人，伴有癌痛者占25%,因此，癌痛管理是癌症治疗中不可或缺的内容。慢性癌痛机制复杂，会随着肿瘤进展而不断变化，目前常用的阿片类药物（如吗啡、羟考酮、芬太尼贴剂）不能完全满足临床镇痛需求。现代医学在癌症的诊断、治疗上虽有迅猛发展，但癌痛的治疗进展仍显缓慢。 由于历史等多方面原因，我国阿片类药物处于使用量于不足的状态，需要阿片类药物镇痛的癌痛病人仅有16%使用了吗啡，阿片类药物使用量仍然低于200S-DDD（每百万人口日剂量数），处于全球较低水平，且地区间阿片类药物使用存在不平衡现象，说明我国癌痛的治疗还受到各地区医疗水准、经济水平等多种因素影响。 美沙酮是一种强阿片类药物，目前国内美沙酮口服液主要作为替代物用于戒毒的维持治疗，而盐酸美沙酮片剂在癌痛治疗上未能得到充分应用。美沙酮生物利用度高、代谢产物活性低、对于复杂的慢性疼痛具有独特的镇痛效果。 一、美沙酮的药理学特性 美沙酮是强效口阿片受体激动剂，对郤可片受体有激动作用，并且对N-甲基-D