bts咳嗽指南学习.pptxVIP

需进行胸片检查的急性咳嗽;胸片正常的急性咳嗽常见原因;体格检查（急性咳嗽）;急性咳嗽的治疗;慢性咳嗽的诊断及处理;病史采集;咳嗽开始方式：逐渐发生而是突然发生？ 突然发生的咳嗽可能与异物吸入有关 咳嗽持续时间：无证据表明咳嗽持续时间与某一疾病相关联 与感染的关系 咳嗽是否始于某次上呼吸道感染（感冒或咽喉痛）后？ 病毒感染能增强咳嗽反射的敏感性，使亚临床支气管高反应性或反流更明显 咳痰：干咳还是咳痰？ 明显咳痰提示存在原发性肺病;严重咳嗽痉挛/阵发性咳嗽 严??阵咳可以导致晕厥：禁驾驶 尿失禁 女性咳嗽致压迫性尿失禁，可高达 55% 咳嗽感觉的发生部位 不具有诊断价值 不管病因如何，刺激导致的咳嗽通常局限于喉部或上胸部;咳嗽诱因与药物 长期咳嗽者的咳嗽反射异常敏感 因气温变化、气味、喷雾剂、气溶胶、运动等因素而触发或激发 增强咳嗽反射敏感性的药物：血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂 有关疾病如哮喘、胃食道反流性疾病(GORD);体位：反流与体位有关（如前倾及平躺而更易发生） 饮食：就餐或餐后的咳嗽提示反流性咳嗽 在发声时的咳嗽（Cough on phonation） 在发音时咳嗽如打电话、大笑、唱歌时咳嗽，提示反流性咳嗽 90% 反流性咳嗽与发声有关;药物与咳嗽 要怀疑所有药物尤其是ACEI 因素：吸烟、种族（东亚人）、以往ACEI咳嗽 ACEI可增强咳嗽反射的敏感性 停止药物后，咳嗽