中国2型糖尿病防治指南变迁.pptx

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, 南昌大学第二附属医院内分泌代谢科科主任、教授、主任医师、硕士研究生导师。 现任:中华医学会内分泌学分会委员 , 中国医师协会内分泌代谢分会常委, 中国老年保健医学研究会内分泌代谢委员会全国委员 中华医学会内分泌学会肥胖学组、性腺学组委员 , 江西省医学会内分泌学分会主任委员, 江西省中西医结合学会内分泌专业委员会副主委, 江西省医学会骨质疏松暨骨矿盐疾病分会副主委 担任《中国糖尿病杂志《中华糖尿病杂志》编委 《江西医药》及《江西中西医结合杂志》编委;更新要点及降糖治疗路径解析 南昌大学第二附属医院 赖晓阳;2003年版;;中国糖尿病防治面临的挑战; 中国糖尿病流行病学形势更严峻;未诊断的糖尿病比例高;控制达标率低;;中国T2DM患者各种并发症随病程延长发生率增高 ——心血管并发症尤为显著;糖尿病的诊断;糖尿病的诊断;糖尿病的一级预防;中国糖尿病风险评分表 ;既往大量循证证据证实, 生活方式或药物干预可有效降低IGT人群的糖尿病发生风险;糖尿病的二级预防;2型糖尿病综合控制目标;降糖治疗路径;中国指南降糖治疗路径变迁;;;二甲双胍是最强效的口服降糖药;二甲双胍降糖效力不受体重影响;糖尿病患者的心血管风险增加2-4倍;2008年美国FDA要求新降糖药物必须 评估对CVD的影响;二甲双胍明确的心血管获益 ——UKPDS10年随访研究;二甲双胍的心血管保护作用 得到众多大型临床研究的充分证实;格列齐特(ADVANCE研究) ——与常规治疗比较未降低CVD风险;吡格列酮(PROACTIVE研究及随访) ——与安慰剂比较CVD风险无差异;沙格列汀(SAVOR TIMI53研究) ——与安慰剂比较CVD风险无差异;荟萃分析:二甲双胍与其他降糖药比较 显著降低CVD风险;不同种类降糖药物对心血管风险影响不同 二甲双胍是唯一明确心血管获益的降糖药;新诊断2型糖尿病患者短期强化胰岛素治疗路径;较大剂量多种口服药联合治疗HbA1c7%;;降压、调脂、抗血小板治疗;糖尿病的三级预防;糖尿病肾脏病变; 慢性肾脏病(CKD)的肾功能分期 ;下肢动脉病变筛查流程;神经病变诊断;周围神经病变筛查路径;指南其他更新;代谢综合征诊断标准 ——将BMI改为腰围;妊娠糖尿病的诊断;妊娠期糖尿病的诊断标准;糖尿病是可防可控的疾病;New England Journal of Medicine, 2014, 370(16): 1514-1523.;并发症降低与标准化诊疗的实施密切相关 ——包括二甲双胍的广泛使用;;我国糖尿病治疗现状与指南仍有差距;改善糖尿病患者预后关键在于 落实《指南》的标准化诊疗措施;

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