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2022心房纤颤患者发生卒中和出血的危险评估研究进展（全文） 脑卒中和全身性血栓栓塞是心房颤动（房颤）发生的最重要的临床并发症。房颤患者的卒中发生率比无房颤患者高4~5倍［1］。房颤可能无症状，但如果不被发现和治疗，预后较差，尤其是发生卒中或使用抗凝药物进行预防卒中过程发生出血0。房颤的复杂性需要多方面、整体和多学科的方法来管理房颤患者［3］。卒中预防可以说是其中最重要的一个策略。随着2009年第一个非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOAC）的成功推出，维生素K拮抗剂（VKA）在大多数临床环境中的作用已被取代，除了在少数情况下禁用NOAC［4-5］o近十年来，在不同临床情况下使用NOAC的情况不断积累，现在有必要为AF患者制定更复杂的策略。但是什么样的房颤患者应该使用NOAC、房颤患者发生卒中危险和使用NOAC过程中是否存在出血危险，本文就此进行系统梳理。 对来自亚洲8个国家的58篇文章的荟萃分析中，基于社区和医院的房颤患病率分别为0.37%~3.56%和2.8%~15.8%［6］O房颤在亚洲和西方国家一样在不断增加；例如，台湾2020年房颤的患病率约为1.5%,2050年将达到4.0%［7］o最近，亚洲和台湾已经制定了2种预测房颤患者的方案，即C2HEST［冠状动脉疾病或慢性阻塞I城市疾病（1分）；高血压（1分）；老年人（75岁以上2分）；收缩性心力衰竭（2分）；甲状腺疾病（甲状腺功