血糖监测课件.ppt

血糖监测 南昌大学第三附属医院 胡 玲 纲要 血糖监测的对象及意义 血糖监测系统 自我血糖监测（SMBG） 动态血糖监测(CGM) 糖化血红蛋白的测定(HbA1c) 总结 血糖监测的对象及意义 血糖监测系统 自我血糖监测（SMBG) 动态血糖监测(CGM) 糖化血红蛋白的测定(HbA1c) 总结 血糖监测的目标人群 糖尿病患者 所有非糖尿病的高血糖和低血糖患者 血糖监测的意义 血糖监测系统 自我血糖监测（SMBG） 动态血糖监测(CGM) 糖化血红蛋白的测定(HbA1c) 总结 血糖监测的意义 血糖监测系统 自我血糖监测（SMBG） 动态血糖监测 糖化血红蛋白的测定 总结 自我血糖监测（SMBG） SMBG 指糖尿病患者在家中开展的血糖检测，用于了解血糖的控制水平和波动情况。这是调整血糖达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。 SMBG 只有真正成为糖尿病管理方案的一部分时才会发挥作用。 采用便携式血糖仪进行毛细血管血糖检测是最常用的方法 血糖监测的意义 血糖监测系统 自我血糖监测（SMBG） 动态血糖监测(CGM) 糖化血红蛋白的测定(HbA1c) 总结 动态血糖监测技术(CGM) 动态血糖监测的优势 发现“隐匿性”高血糖 发现“隐匿性”低血糖 全面评价和分析血糖波动 发现“隐匿性”高低血糖 一幅图比得上千言万语…… 空腹高血糖的鉴别诊断 全面评价和分析血糖波动 中国人动态血糖参数的正常参考值 全国10家医院多中心 入组434例20～69岁的正常人，性别1：1 连续3天动态血糖监测 中国人动态血糖参数的正常参考值 纲要 血糖监测的意义 血糖监测系统 自我血糖监测（SMBG） 动态血糖监测(CGM) 糖化血红蛋白的测定(HbA1c) 总结 糖化血红蛋白——糖尿病的晴雨表 HbA1c 是评价长期血糖控制的金指标，也是指导临床调整治疗方案的重要依据。 标准检测方法下的 HbA1c 正常值为 4%~6%，在治疗之初建议每 3 个月检测 1 次，一旦达到治疗目标可每 6 个月检查一次。 对于患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，HbA1c 的检测结果是不可靠的。 2013 CDS 中国糖尿病防治指南 糖化血红蛋白——糖尿病的晴雨表 部分国家将 HbAlc 作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。 HbA1c 较 OGTT 试验简便易行，结果稳定，变异性小，且不受进食时间及短期生活方式改变的影响，患者依从性好。 2010 年 ADA 指南将 HbAlc≥6.5% 作为糖尿病诊断标准之一。2011 年 WHO 也建议在条件具备的国家和地区采用这一切点诊断糖尿病。 2013CDS 中国糖尿病防治指南 糖化血红蛋白——糖尿病的晴雨表 但鉴于 HbAlc 检测在我国尚不普遍，检测方法的标准化程度不够，测定 HbAlc 的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求。 2013CDS中国糖尿病防治指南仍不推荐在我国采用 HbAlc 诊断糖尿病。但对于采用标准化检测方法，并有严格质量控制，正常参考值在 4.0%~6.0% 的医院，HbA1c≥6.5% 可作为诊断糖尿病的参考。 * 在对CGM监测结果进行数据分析时，要注意两点：1. 由于CGMS反映的是过去72小时血糖的信息，因此监测数据只用于医患双方对既往短时间血糖控制情况的评价和讨论。 2.在应用时应重视血糖的波动趋势的分析，而不是局限关注个别时间点的血糖值。 * 目前动态血糖监测报告的内容和格式还各不相同，没有统一化。一般应包括3个部分，具体为：⑴ 一般项目：受试者的基本信息、临床诊断、报告的医护人员签名及报告日期；⑵ 动态血糖监测结果；⑶ 动态血糖监测提示。 通过对正常人动态血糖监测结果的分析，我们初步建立了正常参考值，包括两个部分，反映血糖水平以及血糖波动的参数，研究结果已发表在2009年7月的Diabetes Care。 Now let’s talk about CGM. Two major categories of CGM now are on the market. Professional vs. Personal. Among the Personal CGM, some come with insulin pump and