糖尿病围手术期的处理.ppt

* 大家知道，糖尿病在世界范围内有增长的趋势。据国际糖尿病联盟（IDF）报告，2007年全球糖尿病患者人数为2.46亿。到2025年，这个数字将会增长到3.8亿。糖尿病是人类健康面临的巨大挑战。 * 为了了解我国糖尿病的最新现状，更深入地认识导致糖尿病和代谢综合症变化的主要危险因素，中国进行了一项大规模的糖尿病和代谢综合征的流行病学调查。这项调查是由中国糖尿病学会主持的，时间跨度为2007年6月到2008年5月。本次调查选取了15个具有代表性的省市，调查发展程度不同地区糖尿病和代谢综合症的患病率。每名入选者都接受OGTT试验、体格检查、血脂测定，并完成一份量表。调查数据采用SAS8.20软件进行分析。在中国地图上绿色代表的是参加横向调查的省市。由于中国幅员辽阔，有30多个省市，因此难以在所有的省市都进行这样的调查。但是本次调查已覆盖了东部、东北、南部、中部和西南各个地区。 * 古埃及、印度、中国和希腊等国都有对糖尿病的记载，但是都被认为“不治之症” 公元2世纪希腊、19世纪英国均有医生亲自尝尿甜味的记载 公元前400年，中国最早的医书“黄帝内经.素问”中已有“消渴”病记载 1869年 Paul Langerhans 发现Langerhans 氏小岛（胰岛） 1889年 Josef Von Mering和Oskar Minkowski 发现切除胰腺的犬出现糖尿病，明确胰腺和糖尿病之间的关系 1921年 Frederic Banting和Charles Best －从犬的胰腺提取出Isletin,后命名为Insulin,标志着胰岛素的发现 1922年 1922年1月， Banting和Best首次将牛胰腺提取液注射于第一位1型糖尿病患者获得成功，开创了人类应用胰岛素治疗糖尿病的新纪元 * ＬＡＤＡ：latent autoimmune diabetes in adult 成人隐匿自身免疫糖尿病 ＭＯＤＹ：maturity onset diabetes mellitus in young　青年人中的成年发病型糖尿病 诊断 常染色体显性遗传，父母、同胞及子女三代中均有糖尿病患者 家族内至少有一个患者起病于25岁以前 确认为糖尿病后初两年无需用胰岛素治疗 * ＬＡＤＡ：latent autoimmune diabetes in adult 成人隐匿自身免疫糖尿病 ＭＯＤＹ：maturity onset diabetes mellitus in young　青年人中的成年发病型糖尿病 诊断 常染色体显性遗传，父母、同胞及子女三代中均有糖尿病患者 家族内至少有一个患者起病于25岁以前 确认为糖尿病后初两年无需用胰岛素治疗 * IGT：impaired glucose tolerance IFG：impaired fasting glycaemia * ＷＨＯ标准 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量 OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克) * * * 亚洲太平洋地区２型糖尿病政策组，2002年第三版 血脂单位mmol/L * * 目的 了解老年人群所有原因及心血管疾病的死亡率 ,分析糖代谢异常对所有原因及心血管疾病死亡率的影响。方法　选自 1996年 5月～ 1997年 6月间在本院接受健康体检年龄 60岁以上老年人群为基线人群 ,每年体检 1次 ,随访 3～ 4年。糖尿病 (DM )按 1985年WHO标准诊断 ,各组累积生存率的估计采用Kaplan Meier方法和Cox比例风险模型。结果　基线状态时共 2 2 3 9例 ,分为正常糖耐量(NGT)组 15 2 1例、糖耐量低减 (IGT)组 2 79例和DM组 43 9例。IGT和DM组心、脑血管疾病每 10 0 0人年的死亡率分别为 7.5 5和 8.86,明显高于NGT组 2 .43 (P 0 .0 5 ,P 0 .0 1) ,经年龄调整IGT和DM组死亡的相对危险度 (RR)为 2 .70 ( 95 %CI 1.5 6～ 3 .81)和 2 .84( 1.5 7～ 4.12 ) ,其它心血管疾病危险因素调整后的死亡RR为 3 .14 ( 2 .15～ 5 .12 )和 3 .46( 2 .2 0～ 5 .2 3 )。NGT、IGT和DM组考虑所有原因的累积生存率分别为 ...了解老年人群所有原因及心血管疾病的死亡率 ,分析糖代谢异常对所有原因及心血管疾病死亡率的影响。方法　选自 1996年 5月～ 1997年 6月间在本院接受健康体检年龄 60岁以上老年人群为基线人群 ,每年体检 1次 ,随访 3～ 4年。糖尿病 (DM )按 1985年WHO标