2022老年急性髓系白血病患者的一线治疗选择（全文）.docxVIP

2022老年急性髓系白血病患者的一线治疗选择（全文） 与年轻患者相比，老年急性髓系白血病（AML）患者的预后较差，部分原因是老年患者更具侵袭性的疾病生物学特征和对细胞毒性化学疗法的耐受性较差。尽管强化化疗被认为是对这些患者唯一有效的治疗方法，但由于合并症或身体虚弱，许多老年患者不适合强化化疗。判断患者是否适合强化化疗的标准还不完善，即使是看起来适合强化化疗（fit）的老年患者,使用这种方法也可能导致较高的早期和晚期死亡率。 幸运的是，一线使用去甲基化药物联合维奈克拉可显著改善老年或unfitAML患者的预后。虽然这种联合方案的正式批准仅限于275岁或有显著临床合并症的患者，但这些患者的高缓解率和生存改善致使很多研究者考虑在对强化化疗的预期结果很差的老年患者（无需显著的合并症，甚至包括具有高风险疾病特征的年轻患者）中使用这种低强度方案。对含去甲基化药物联合维奈克拉方案进行改进可能会进一步改善这些患者的预后，特别是在一些具有靶向突变的AML亚群中。 美国MD安德森癌症中心NicholasJShort教授和HagopKantarjian教授回顾了支持强化化疗和含维奈克拉低强度方案治疗老年AML患者的回顾性和前瞻性数据，还介绍了MD安德森癌症中心管理老年或unfitAML患者的方案。 老年AML患者的治疗挑战和争议 AML主要是一种老年性疾病，患者诊断时的中位年龄为68岁。老年AML患者（