肝硬化门脉高压的护理.pdfVIP

肝硬化门脉高压的护理 病因 门脉高压症可分为肝前型、肝型和肝后型 3 类， 肝型在中国最常见，占 95%以上。在 肝型里，按病理形态的不同又可分为窦前阻塞、肝窦和窦后阻塞两种。窦前阻塞的常见病因 是血吸虫病性肝硬化。血吸虫在门脉系发育成熟、产卵，形成虫卵栓子，顺着门脉血流抵达 肝小叶间汇管区的门脉小分支，引起这些小分支的虫卵栓塞， 膜炎和其周围的纤维化， 致门脉的血流受阻，门脉的压力增高。窦前阻塞到了晚期，也就继发地导致肝细胞营养不良 和肝小叶萎缩。在长江流域，血吸虫病性肝硬化引起的门脉高压症较多见。 图 2 门脉高压症 肝窦和窦后阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化，主要病变是肝小叶纤维组织增生和肝细 胞再生， 由于增生纤维索和再生肝细胞结节(假小叶)的挤压， 使肝小叶肝窦变窄或闭塞 ，以致门脉血不易流入肝小叶的中央静脉或小叶下静脉，血流淤滞， 门脉压就增高。又由 于很多肝小叶肝窦的变窄或闭塞， 导致部分压力高的肝动脉血流经肝小叶间汇管区的动静 脉交通支而直接反注入压力低的门脉小分支，使门脉压更形增高(图 1)。另外，在肝窦和 窦后阻塞，肝淋巴管网同样地被增生纤维索和再生肝细胞结节压迫扭曲，导致肝淋巴回流 受阻，